输尿管结石是什么病

输尿管结石是泌尿系统常见疾病，指结石从肾脏掉入输尿管后引发的梗阻性病变，主要症状包括突发性腰腹部绞痛、血尿及排尿困难。

1、病因与发病机制

输尿管结石多由肾结石移动至输尿管引起，常见病因有尿液浓缩导致晶体沉积、代谢异常如高钙尿症或高尿酸血症。长期饮水不足、高盐高蛋白饮食可增加发病概率。部分患者存在先天性输尿管狭窄或前列腺增生等解剖结构异常，进一步阻碍结石排出。

2、典型临床表现

特征性症状为阵发性腰部或侧腹部剧烈绞痛，常放射至会阴及大腿内侧，伴随恶心呕吐。结石划伤黏膜时可出现肉眼血尿或镜下血尿。若继发感染可能出现发热、尿频尿急等膀胱刺激症状。结石完全阻塞输尿管可能导致肾积水。

3、诊断方法

首选非增强CT扫描可精确定位结石大小和位置，超声检查适用于孕妇及儿童。尿常规可见红细胞增多，合并感染时白细胞升高。静脉尿路造影可评估肾功能及梗阻程度，血生化检查有助于发现代谢异常病因。

4、急性期治疗

直径小于6毫米的结石多采用药物排石治疗，常用药物包括坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓剂及消旋山莨菪碱片。剧烈疼痛可肌注哌替啶注射液。合并感染需联用左氧氟沙星片等抗生素。体外冲击波碎石适用于输尿管上段1-2厘米的结石。

5、预防与长期管理

每日饮水量应达到2000-3000毫升，限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物。尿酸结石患者需低嘌呤饮食，可服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。定期复查泌尿系超声，代谢评估异常者需长期服用别嘌醇片等药物控制原发病。

输尿管结石患者应保持适度运动如跳绳促进排石，避免长时间憋尿。出现持续腹痛、发热或无尿等症状时需立即就医。术后患者需遵医嘱定期复查，监测结石复发情况，同时纠正不良饮食习惯，控制基础代谢性疾病。