如何判断紫癜与皮炎

紫癜与皮炎可通过病因、皮损特征、伴随症状及实验室检查进行区分。紫癜主要表现为皮下出血点，压之不褪色，多与血管异常或凝血功能障碍有关；皮炎则以红斑、丘疹、瘙痒为主，常由过敏或感染引起。

1、病因差异

紫癜通常与血管壁损伤、血小板减少或凝血功能异常相关，如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病导致。皮炎多由接触过敏原、微生物感染或皮肤屏障受损引发，如接触性皮炎、特应性皮炎等。两者发病机制不同，需结合病史和诱因综合判断。

2、皮损特点

紫癜皮损为针尖至黄豆大小的出血点或瘀斑，呈暗红色或紫红色，按压后颜色不消退，可融合成片。皮炎表现为边界清晰的红斑、丘疹或水疱，常伴脱屑、渗出，按压后暂时褪色，皮损形态与炎症反应直接相关。

3、伴随症状

紫癜可能伴随关节肿痛、腹痛或血尿，尤其过敏性紫癜易累及肾脏和消化道。皮炎以剧烈瘙痒为主，严重者可出现灼热感或疼痛，继发感染时可能出现脓性分泌物。系统症状的差异有助于鉴别诊断。

4、实验室检查

紫癜需进行血常规、凝血功能、尿常规等检查，血小板计数减少或凝血时间延长提示血液系统问题。皮炎可通过斑贴试验、过敏原检测或皮肤活检明确病因，血常规可能显示嗜酸性粒细胞增高。

5、治疗方向

紫癜需针对原发病治疗，如使用维生素C片、芦丁片改善血管通透性，严重者需用醋酸泼尼松片控制免疫反应。皮炎以外用药物为主，如丁酸氢化可的松乳膏抗炎，配合氯雷他定片缓解瘙痒，避免搔抓以防继发感染。

日常需注意观察皮损变化，紫癜患者应避免剧烈运动和外伤，记录有无新发出血点或内脏症状。皮炎患者需远离已知过敏原，使用温和护肤品，保持皮肤清洁湿润。若皮损持续扩大、出现发热或关节症状，须及时就医复查血常规和肝肾功能，必要时调整治疗方案。