出现右上腹疼痛需警惕胆囊结石引起的炎症

（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要∶患者因不明原因急性右上腹疼痛，并伴有腰背部疼痛、恶心等症状来我院就诊治疗，结合临床查体、彩超检查，确诊为胆囊结石并引起炎症。采用药物（头孢氨苄、头孢克肟）抗炎对症治疗，行腹腔镜下胆囊切除术，经过5天治疗护理，患者病情好转出院。

【基本信息】女、52岁

【疾病类型】胆囊多发结石、胆囊炎

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2021年5月19日

【治疗方案】使用抗炎药物（头孢氨苄、头孢克肟）补液对症治疗；行腹腔镜下胆囊切除术，术后药物（奥美拉唑、雷贝拉唑）补液抑酸抗炎对症治疗，切口定期换药。

【治疗周期】住院治疗5天，一个月门诊随访

【治疗效果】患者病情好转，检查无其他明显不适。

一、初次面诊

2021年5月19日上午刚坐诊，进来的第一例患者是一位50岁上下的中年女性，只见她步履缓慢，右手按住上腹部，一脸痛苦表情，我立马起身，急忙拉过椅子让她坐下，关切得询问：“您哪儿不舒服？”她长叹一声有气无力叙述病情：

大约12小时前无明显诱因出现右上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴有恶心未呕吐，伴有腰背部疼痛，自行口服药物治疗(具体药名及剂量不记得)，症状无明显好转。临床查体：右上腹部压痛阳性，Murpphy征阳性，叩呈鼓音。彩超显示：胆囊体积增大，长径约113mm，壁毛糙增厚，腔内可见13mm以下多发短T2信号充盈缺损，胆总管未见扩张，内径约6mm，官腔内未见明显异常信号灶，远端逐渐移行。初步诊断为胆囊多发结石，伴有胆囊炎症。

图一

二、治疗经过

我院为患者进行了血常规检查，检查结果显示（见图二）：患者的血红蛋白、红细胞积压积等偏低，血小板以及血小板压积偏高。根据患者发病情况、临床查体情况、结合彩超检查结果，耐心与患者家属沟通，讲明患者疾病的严重程度及危害性，根治疾病所采用的腹腔镜下胆囊切除手术的必要性，以及术后影响及费用，深得患者家属理解和全力支持，患者本人也积极配合治疗。经过我们科室专家、医生会诊，制定治疗方案：使用药物（头孢氨苄、头孢克肟）补液抗炎对症治疗，消除胆囊炎症；全面完善检查做好术前准备，于入院第二天成功做了腹腔镜下胆囊切除手术。术后使用药物（奥美拉唑、雷贝拉唑）抑酸抗炎补液对症治疗，切口定期换药护理，患者身体恢复正常。

图二

三、治疗效果

经我们科室医护人员5天的治疗和精心护理，患者病情逐渐好转，经过检查患者的体温正常、呼吸正常、血压正常，上腹部、腰背部无压痛，无腹胀，二便正常。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，切口敷料包扎固定在位，无脱落，切口触痛弱阳性，无移动性浊音，肠鸣音4次/分。出院时，患者脸上露出满意的笑容，家属对我们的治疗和护理服务非常满意。能得到患者及家属认可、支持和理解，是给予我们医护人员工作最大的动力。

四、注意事项

临近出院，我特意走进病房，和蔼地询问患者：“看您满脸笑容，脸色也恢复正常了，您身上感觉有劲了吧，还有哪儿感觉不舒服吗?”她立马起身，感激地回答说：“太谢谢您了大夫，我感觉很好，肚子、腰，背都不疼了，身上也有力气了。”我欣慰地笑了。特意嘱咐她出院后，一定注意休息，避免剧烈活动，合理规律生活，适量补充蛋白质，多吃富含膳食纤维素和维生素的食物，尽量吃柔软易消化饮食，少吃偏硬难于消化食物，忌辛辣刺激性食物。出院半月后来我院复诊，如有不适门诊随诊。

五、个人感悟

通过对该患者的治疗，我清楚了解该患者因突发不明诱因右上腹部疼痛，且呈持续性钝痛，伴有腰背部疼痛、恶心等情况，自行口服止疼药物症状无明显好转，随来我院就诊。经查体、彩超检查，确诊为胆结石引起的胆囊炎症。经我院及时实施腹腔镜下胆囊切除术，使患者转危为安，病情得到彻底根治。

因此，我在这里提醒广大朋友，若患有胆结石疾病，应根据临床症状，选择就医治疗。有的胆结石虽然比较小，但如果进入胆管就容易导致急性胆管炎，可能出现阻塞性化脓、坏疽，甚至胆囊癌。建议出现右上腹不明原因疼痛、持续性钝痛，伴有腰背部疼痛、恶心、发烧等症状，应考虑胆结石引起胆囊炎症，需及时就医，在医生指导下给予抗炎治疗，必要时做腹腔镜下胆囊切除手术，以防加重病情危害健康。