胆囊结石需做什么检查

胆囊结石通常需要通过腹部超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影、血液检查、内镜逆行胰胆管造影等方式确诊。胆囊结石可能与胆汁成分改变、胆囊收缩功能异常等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。

1、腹部超声检查

腹部超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。超声能清晰显示胆囊内结石的大小、数量及位置，同时可观察胆囊壁厚度和胆汁淤积情况。对于直径超过3毫米的结石检出率较高，还能发现合并的胆囊炎或胆管扩张。检查前需空腹8小时以上，避免肠道气体干扰图像质量。

2、CT检查

CT检查对钙化结石的敏感性较高，能发现X线阳性的胆固醇结石和胆色素结石。多层螺旋CT可三维重建胆道系统，评估结石是否引发胆管梗阻或胰腺炎等并发症。对于肥胖患者或超声检查结果不明确时，CT能提供更清晰的解剖结构图像。但CT对纯胆固醇结石的检出率较低，且存在辐射暴露风险。

3、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影无需造影剂即可立体显示胆管树结构，对胆总管结石的诊断准确性较高。该检查能清晰显示结石是否导致胆管扩张或狭窄，同时评估肝脏和胰腺的继发改变。适用于疑似胆管结石合并黄疸的患者，但检查时间较长且对体内金属植入物者禁用。

4、血液检查

血液检查包括肝功能、胆红素、淀粉酶等指标，可评估结石是否引发胆道梗阻或胰腺损伤。谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高提示肝细胞受损，直接胆红素增高表明胆管梗阻，淀粉酶异常需警惕胆源性胰腺炎。血液检查不能直接确诊结石，但能为治疗方案选择提供参考依据。

5、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，通过十二指肠镜直接观察胆管并取出结石。适用于疑似胆总管结石伴黄疸、胆管炎的患者，可同期进行乳头肌切开取石或支架置入。但属于侵入性检查，可能引发胰腺炎、出血等并发症，通常在其他检查无法明确诊断时采用。

确诊胆囊结石后应调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维和水分补充。规律进食可促进胆囊排空，避免长时间空腹诱发胆绞痛。急性发作期需禁食并就医，慢性期可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物溶石。定期复查超声监测结石变化，若反复发作或合并严重并发症，需考虑腹腔镜胆囊切除术等外科干预。