紫癜为啥有并发症

紫癜出现并发症主要与血管壁损伤、血小板减少或功能异常、凝血功能障碍、免疫系统紊乱以及感染等因素有关。

一、血管壁损伤

血管壁的完整性受损是紫癜发生的基础，也是导致并发症的关键。当血管内皮细胞因炎症、毒素或免疫复合物沉积等原因受损时，血管通透性增加，红细胞会渗出到皮下，形成紫癜。这种损伤如果发生在重要脏器，如肾脏、肠道或大脑的微血管，就容易引发相应并发症。例如，过敏性紫癜可能因免疫复合物在肾小球毛细血管沉积，导致紫癜性肾炎，表现为血尿、蛋白尿。治疗上需针对原发病，如使用维生素C片、芦丁片等以降低血管通透性，严重时需遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。

二、血小板减少或功能异常

血小板在止血过程中起着核心作用。当血小板数量显著减少，如免疫性血小板减少性紫癜，或血小板功能存在缺陷时，止血能力下降，不仅皮肤容易出现瘀点、瘀斑，还可能发生自发性或创伤后难以控制的出血，形成严重并发症。这些出血可发生在鼻腔、牙龈，也可能表现为消化道出血引起黑便、呕血，甚至颅内出血危及生命。治疗需提升血小板数量或改善其功能，可遵医嘱使用升血小板药物如重组人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片，或进行血小板输注。

三、凝血功能障碍

凝血因子缺乏或存在抑制物会导致凝血链条中断，血液不易凝固，常见于血友病、维生素K缺乏或严重肝病相关的紫癜。这种情况下，轻微的损伤就可能引发深部组织血肿、关节腔积血，导致关节肿胀、疼痛和活动受限，长期反复出血可致关节畸形。肌肉内血肿压迫神经可引起感觉或运动障碍。治疗关键在于补充缺乏的凝血因子，如静脉输注凝血因子Ⅷ浓缩剂、凝血酶原复合物，或补充维生素K如维生素K1注射液。

四、免疫系统紊乱

自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等，可产生攻击自身血管或血小板的抗体，或形成广泛的微血栓，引起紫癜。这种全身性的免疫紊乱常导致多系统并发症。除了皮肤紫癜，可能累及肾脏引起狼疮肾炎，累及神经系统出现精神症状或癫痫，累及血液系统导致溶血等。治疗需使用免疫抑制剂控制异常的免疫反应，常需遵医嘱联合使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等药物。

五、感染

严重感染，尤其是败血症、流行性脑脊髓膜炎等，细菌及其毒素可直接损伤血管内皮，或引发弥散性血管内凝血，导致皮肤出现暴发性紫癜，并伴随全身性严重并发症。感染性紫癜病情凶险，可迅速进展为感染性休克，出现血压下降、器官灌注不足，导致急性肾衰竭、呼吸衰竭等多器官功能衰竭。治疗必须争分夺秒，在强力抗感染治疗如使用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南的同时，需积极进行抗休克、维持器官功能等综合支持治疗。

紫癜患者日常应注意休息，避免剧烈运动和可能造成磕碰的活动，以防加重出血。饮食上宜选择柔软、易消化的食物，避免过硬、过热或刺激性强的食品，以防损伤消化道黏膜。注意观察皮肤瘀斑的范围、颜色变化，以及有无新出现的出血点，同时留意有无鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等异常情况。保持皮肤清洁，穿着宽松柔软的棉质衣物，减少摩擦。务必严格遵循医嘱进行治疗和复查，不可自行调整药物剂量或停药，特别是使用激素或免疫抑制剂的患者，需定期监测血常规、肝肾功能等指标，以便医生及时评估病情和调整治疗方案，最大程度预防和控制并发症的发生。