如何检查排除冠心病

排除冠心病需结合临床症状评估、实验室检查、影像学检查等多维度医学检测手段，主要包括心电图检查、冠状动脉CTA、运动负荷试验、心肌酶谱检测、冠状动脉造影等。

1、心电图检查

静息心电图是筛查冠心病的常规手段，通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血或心律失常。典型表现包括ST段压低、T波倒置等异常波形。对于阵发性心绞痛患者，建议进行24小时动态心电图监测以提高检出率。

2、冠状动脉CTA

通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，可三维重建冠状动脉结构，评估血管狭窄程度和斑块性质。该检查具有无创优势，适用于中低风险人群的初筛，但对钙化斑块敏感度较高可能影响判断。

3、运动负荷试验

在跑步机或踏车运动时同步监测心电图变化，通过增加心脏负荷诱发潜在心肌缺血。试验阳性表现为运动时ST段动态改变或胸痛发作，阴性结果可初步排除血流受限性冠心病。

4、心肌酶谱检测

抽血检测肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指标，可鉴别急性冠脉综合征。心肌细胞损伤后这些标志物会释放入血，数值升高提示心肌坏死，需结合临床表现判断是否需紧急介入治疗。

5、冠状动脉造影

作为诊断金标准，通过导管向冠状动脉注入造影剂直接观察血管病变。能精确显示狭窄部位、程度及侧支循环情况，通常用于拟行支架植入或搭桥手术的患者。

建议有冠心病危险因素的人群定期进行血压、血脂、血糖监测，保持低盐低脂饮食并戒烟限酒。出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时应立即就医，避免剧烈运动诱发心肌梗死。日常可进行适度有氧运动如快走、游泳等，但需在医生指导下制定个性化运动方案。合并高血压或糖尿病患者需严格控制原发病，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行二级预防。