腰椎滑脱怎么检查

腰椎滑脱的检查方法主要有体格检查、X线检查、CT检查、磁共振成像检查、椎间盘造影检查等。

一、体格检查

体格检查是医生通过视诊、触诊、叩诊等方式对患者进行的初步评估。医生会观察患者的站立姿势、步态，检查脊柱的生理曲度是否存在异常，如腰椎前凸增加。通过触诊寻找脊柱的压痛点，特别是腰椎峡部或棘突旁区域。医生还会进行一些特殊检查，例如让患者做前屈、后伸等动作，观察是否诱发或加重疼痛，以及评估下肢的肌力、感觉和反射是否正常，这有助于判断是否存在神经根受压的情况。

二、X线检查

X线检查是诊断腰椎滑脱最基本和最重要的影像学方法。通常需要拍摄腰椎正位、侧位、双斜位及过屈过伸动力位片。侧位片可以清晰地显示椎体向前或向后滑脱的程度，常用Meyerding分度法进行分级。斜位片有助于观察腰椎峡部是否完整，是诊断峡部裂型滑脱的关键。动力位片则可以评估滑脱节段在屈伸活动时的稳定性，判断是否存在动态滑脱或失稳，为治疗方案的选择提供依据。

三、CT检查

CT检查能提供比X线更清晰的骨性结构细节，特别是对于腰椎峡部的显示具有优势。它可以明确峡部是否存在断裂、骨折的形态以及骨痂形成情况。CT的三维重建技术能够立体、多角度地展示滑脱椎体与相邻椎体的关系，清晰显示椎管、椎间孔的形态，判断是否存在因滑脱导致的骨性椎管狭窄，为评估神经受压的骨性因素提供精确信息。

四、磁共振成像检查

磁共振成像检查对于评估腰椎滑脱伴随的软组织病变至关重要。它可以清晰地显示椎间盘、韧带、神经根、脊髓等结构。MRI能够判断滑脱节段的椎间盘是否发生退变、突出或脱出，观察黄韧带是否肥厚，以及硬膜囊和神经根是否受到压迫。这对于解释患者神经症状的来源、制定手术计划以及决定是否需要减压具有不可替代的价值。

五、椎间盘造影检查

椎间盘造影检查是一种有创性的诊断方法，通常在常规影像学检查难以明确责任节段时考虑使用。医生在X线透视引导下，将造影剂注入可疑的椎间盘内，通过观察造影剂的分布和形态，以及诱发疼痛的情况，来判断该椎间盘是否为引起患者症状的疼痛来源。这项检查主要用于鉴别椎间盘源性疼痛，在复杂的腰椎滑脱病例中，有助于精准定位需要处理的病变节段。

确诊腰椎滑脱后，日常护理需格外注意。患者应避免进行加重腰部负荷的活动，如提重物、长时间弯腰或久坐久站。睡眠时选择硬板床，并在腰部垫软枕以维持生理曲度。在医生指导下进行针对性的腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强脊柱稳定性。肥胖者需控制体重，减轻腰椎负担。疼痛急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药或进行物理治疗，如热敷、超短波等缓解症状。若出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍，须立即就医。