上消化道大量出血是什么
上消化道大量出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胆道及胰管等部位在短时间内发生的大量失血，通常表现为呕血、黑便，并可能伴有头晕、心悸、面色苍白等急性失血症状，是一种需要紧急处理的急症。
一、呕血
呕血是上消化道大量出血最直接和常见的表现，血液可呈鲜红色或暗红色，有时混有食物残渣。这是由于出血部位在胃或食管，血液刺激胃壁或直接经食管反流而出。大量呕血提示出血速度快、出血量大，需要立即就医。在就医前，患者应保持侧卧位，避免血液误吸入气管导致窒息，并禁食禁水。
二、黑便
黑便又称柏油样便，是血液在肠道内经过消化作用后，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁所致。粪便呈黑色、粘稠、发亮，具有特殊的腥臭味。黑便的出现意味着出血部位可能在上消化道，且血液在肠道内停留时间较长。即使没有呕血，仅出现黑便也提示存在活动性出血，不可忽视。
三、周围循环衰竭
当短时间内失血量超过全身血容量的五分之一时，机体可能无法有效代偿，从而出现周围循环衰竭的表现。早期症状包括头晕、乏力、心悸、出冷汗、口渴。随着出血继续，可出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，严重者甚至意识模糊或昏迷。这是失血性休克的征兆，属于危急情况。
四、氮质血症
上消化道大量出血后，血液中的蛋白质消化产物在肠道被吸收，导致血中尿素氮升高，称为肠源性氮质血症。通常在出血后数小时开始升高，24至48小时达到高峰。患者可能没有特异性感觉，但通过血液检查可以发现。这反映了出血的严重程度和对肾功能的影响。
五、发热
部分患者在大量出血后24小时内可能出现中度发热，一般不超过38.5摄氏度，持续3至5天可自行消退。这种发热可能与循环血量减少引起的体温调节中枢功能障碍，以及血液分解产物的吸收有关。发热本身不是感染所致，但需与继发感染相鉴别。
一旦发生或怀疑上消化道大量出血，首要措施是立即拨打急救电话或前往医院急诊科。在等待救援或送医途中，患者应绝对卧床休息，采取去枕平卧位并将下肢抬高，以增加回心血量。严格禁食禁水，以免加重出血或影响后续可能进行的内镜检查与治疗。家属需保持冷静，密切观察患者的意识、脉搏和呼吸情况，并保留好呕吐物或粪便样本供医生查看。到达医院后，医生会迅速建立静脉通道进行快速补液、输血以稳定生命体征，并通过胃镜等检查明确出血原因和部位，进而采取内镜下止血、药物或手术等针对性治疗。出血停止后，需在医生指导下逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡到软食，避免粗糙、辛辣、过烫的食物，并遵医嘱服用保护胃黏膜或降低门脉压力的药物，同时积极治疗原发疾病，如消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张等，以预防再次出血。
