膀胱造瘘术后并发症

膀胱造瘘术后并发症主要有感染、造瘘管堵塞、尿漏、造瘘口狭窄、膀胱结石等。术后需密切观察并及时处理，以减少并发症发生概率。

1、感染

感染是膀胱造瘘术后常见并发症，主要表现为造瘘口周围红肿、疼痛、分泌物增多，严重时可出现发热、寒战等全身症状。感染可能与术后护理不当、造瘘管更换不及时、患者免疫力低下等因素有关。预防感染需保持造瘘口清洁干燥，定期更换造瘘管，遵医嘱使用抗生素如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。

2、造瘘管堵塞

造瘘管堵塞可导致尿液引流不畅，患者可能出现下腹胀痛、尿量减少等症状。堵塞原因包括血块、黏液、结石等异物阻塞，或造瘘管扭曲、受压等。处理措施包括冲洗造瘘管、调整造瘘管位置，必要时更换造瘘管。日常护理中应多饮水，定期冲洗造瘘管，避免造瘘管受压。

3、尿漏

尿漏是指尿液从造瘘口周围渗出，可能因造瘘管大小不合适、造瘘口愈合不良或腹压增高等因素引起。尿漏可导致造瘘口周围皮肤浸渍、糜烂。处理措施包括调整造瘘管型号、加强造瘘口周围皮肤护理，使用皮肤保护剂如氧化锌软膏等。患者应避免增加腹压的动作，如剧烈咳嗽、用力排便等。

4、造瘘口狭窄

造瘘口狭窄多因术后瘢痕形成或长期炎症刺激导致，表现为造瘘管插入困难、尿液引流不畅。轻度狭窄可通过定期扩张造瘘口改善，严重狭窄可能需手术修复。预防措施包括定期更换造瘘管，避免造瘘口感染，减少瘢痕形成。

5、膀胱结石

长期留置造瘘管可能增加膀胱结石形成概率，结石可导致尿频、尿痛、血尿等症状。结石形成与尿液滞留、感染、异物刺激等因素有关。治疗包括体外冲击波碎石、膀胱镜碎石取石术等。预防措施包括多饮水、定期冲洗膀胱、控制感染等。

膀胱造瘘术后患者需注意日常护理，保持造瘘口清洁干燥，定期更换造瘘管，避免剧烈活动增加腹压。饮食上应多饮水，保持尿量充足，减少结石形成概率。避免辛辣刺激性食物，预防尿路感染。出现造瘘口红肿、疼痛、尿液引流不畅等症状时应及时就医。术后定期复查，评估造瘘口情况及膀胱功能，及时发现并处理并发症。家属应协助患者做好造瘘口护理，观察尿液性状及引流量，记录异常情况并及时向医生反馈。