膀胱瘘的并发症有哪些

膀胱瘘的并发症主要有尿路感染、肾功能损害、皮肤刺激与感染、电解质紊乱、心理障碍等。

1、尿路感染

膀胱瘘患者由于尿液异常通道的存在，细菌容易通过瘘管侵入泌尿系统，导致尿路感染。常见症状包括尿频、尿急、尿痛以及发热等。治疗需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，同时保持会阴清洁。

2、肾功能损害

长期尿液外漏可能引起尿液反流或尿潴留，导致肾盂积水或肾实质损伤。患者可能出现腰背部疼痛、少尿或水肿。需通过影像学检查评估肾脏功能，必要时进行手术修复瘘管或留置导尿管，避免肾功能进一步恶化。

3、皮肤刺激与感染

持续尿液渗漏至皮肤表面会引发刺激性皮炎，表现为皮肤红肿、溃烂或瘙痒。继发细菌感染后可能出现脓性分泌物。护理需使用皮肤保护剂如氧化锌软膏，并定期更换吸水敷料。严重感染时需外用莫匹罗星软膏或口服抗生素。

4、电解质紊乱

大量尿液流失可能导致钠、钾等电解质失衡，表现为乏力、心律失常或意识模糊。需监测血电解质水平，通过静脉补液或口服补液盐纠正。长期瘘管未愈者需增加水分及电解质摄入，必要时进行营养支持治疗。

5、心理障碍

长期尿液异味、频繁更换衣物及社交回避可能引发焦虑或抑郁。建议通过心理咨询、加入患者互助小组改善情绪，家属应给予充分理解与支持。严重者可遵医嘱使用帕罗西汀片或舍曲林片等抗抑郁药物。

膀胱瘘患者日常需保持高蛋白饮食以促进组织修复，适量补充维生素C增强免疫力。避免辛辣食物及咖啡因以减少尿液刺激。穿着宽松棉质内衣并定时更换吸水护垫，每日用温水清洁会阴部。定期复查泌尿系统超声及肾功能，发现发热或腰痛加重时及时就医。术后患者应避免剧烈运动，遵医嘱进行盆底肌训练。