尿毒症透析是什么

尿毒症透析是指通过人工方式替代肾脏功能清除体内代谢废物和多余水分的治疗方法，主要包括血液透析和腹膜透析两种方式。尿毒症透析适用于慢性肾脏病终末期患者，可帮助维持电解质平衡并缓解尿毒症症状。

一、血液透析

血液透析通过体外循环装置将血液引出体外，经透析器过滤后回输体内。透析器中的半透膜可清除肌酐、尿素氮等小分子毒素，同时调节电解质和酸碱平衡。治疗需每周进行2-3次，每次持续4小时，需配合抗凝剂如低分子肝素钙注射液使用。血液透析适用于急性肾损伤或慢性肾衰竭患者，可快速缓解水肿、恶心等尿毒症症状。

二、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液进行物质交换。透析液中的葡萄糖产生渗透压梯度，促使体内毒素和水分进入腹腔后随废液排出。患者可每日更换4-5次透析液，或使用自动化腹膜透析机夜间治疗。腹膜透析更适合心血管功能不稳定者，但需预防腹膜炎等并发症。

三、血管通路建立

血液透析需建立血管通路，包括动静脉内瘘、中心静脉导管等形式。动静脉内瘘通过手术将动脉和浅表静脉吻合，成熟后可作为长期透析通路。中心静脉导管经颈内静脉或股静脉置入，适用于急诊透析或内瘘未成熟期。通路维护需定期监测血流量和预防感染。

四、并发症管理

透析期间可能出现低血压、肌肉痉挛、心律失常等并发症。低血压多因超滤过快导致血容量不足，需调整脱水量和透析液钠浓度。长期透析可能引发肾性骨病，需补充骨化三醇胶丸或碳酸钙D3片。贫血患者需皮下注射重组人促红素注射液并补充铁剂。

五、营养支持

透析患者需严格限制水分摄入，每日液体入量不超过1000毫升。饮食应控制钾、磷摄入，避免高钾水果和动物内脏，可服用碳酸司维拉姆片降血磷。蛋白质摄入宜选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，同时补充水溶性维生素。营养状态需定期监测血清白蛋白和前白蛋白指标。

尿毒症透析患者需严格遵守治疗计划并定期监测体重、血压等指标。日常应记录每日尿量和液体摄入量，避免高磷食物如奶制品和坚果。透析期间可能出现皮肤瘙痒或睡眠障碍，可通过药物调整和心理疏导缓解。建议每3个月评估透析充分性和营养状况，及时调整治疗方案。适当进行步行等低强度运动有助于改善心血管功能，但需避免劳累。出现发热或呼吸困难等症状时需立即就医。