呼吸困难的8个表现
呼吸困难主要表现为呼吸频率异常、呼吸深度改变、辅助呼吸肌参与、端坐呼吸、发绀、鼻翼扇动、三凹征及伴随心悸。这些表现可能由呼吸系统疾病、心血管疾病、贫血或心理因素等引起。
1、呼吸频率异常
正常成人静息呼吸频率为12-20次/分。呼吸困难时可能出现呼吸急促或缓慢。呼吸急促常见于肺炎、哮喘急性发作；呼吸缓慢可能提示药物中毒或神经系统病变。需结合血氧饱和度评估严重程度。
2、呼吸深度改变
表现为深呼吸或浅快呼吸。深大呼吸常见于糖尿病酮症酸中毒等代谢性酸中毒；浅快呼吸多见于胸膜炎、气胸等限制性通气障碍。呼吸节律改变如潮式呼吸提示中枢神经系统异常。
3、辅助呼吸肌参与
患者常出现耸肩、抬头等动作，胸锁乳突肌等辅助呼吸肌明显收缩。这是机体为增加通气量的代偿表现，多见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。长期辅助肌使用可导致肌肉疲劳。
4、端坐呼吸
平卧时呼吸困难加重，被迫采取坐位或半卧位。机制为体位改变导致肺淤血加重或膈肌上抬。典型见于左心衰竭、严重肺气肿。夜间阵发性呼吸困难是心源性哮喘的特征表现。
5、发绀
口唇、甲床等末梢部位出现青紫色，提示动脉血氧分压低于60mmHg。中心性发绀见于肺实质病变，周围性发绀多因循环障碍。贫血患者即使严重缺氧也可能不出现明显发绀。
6、鼻翼扇动
吸气时鼻翼随呼吸运动明显扩张，是儿童呼吸窘迫的典型表现。成人出现多提示严重通气功能障碍，常见于急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎等。需警惕呼吸肌疲劳前兆。
7、三凹征
吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，反映上气道梗阻或肺顺应性降低。儿童急性喉炎、气管异物多见；成人可见于慢性纤维化性肺疾病。需与漏斗胸等胸廓畸形鉴别。
8、伴随心悸
呼吸困难合并心跳加速、心律不齐时，需优先排除心血管急症。急性肺栓塞常出现突发的呼吸困难和心动过速；焦虑症发作也可表现类似症状但无器质性病变。
出现呼吸困难应保持半卧位休息，解开紧身衣物，有条件时吸氧并监测血氧饱和度。避免过度活动加重缺氧，记录症状发作的诱因、持续时间及缓解方式。慢性呼吸道疾病患者需规范使用支气管舒张剂，心功能不全者限制钠盐摄入。所有不明原因或持续加重的呼吸困难均需急诊就医，完善胸部影像学、动脉血气、心电图等检查以明确病因。日常需戒烟并避免接触粉尘等刺激物，流感季节提前接种疫苗预防呼吸道感染。
