哪些人群易患麦胶性肠病

易患麦胶性肠病的人群主要有具有遗传易感性的人群、存在自身免疫性疾病的人群、有特定病毒感染史的人群、处于特定生理阶段的人群以及有特定饮食习惯的人群。

一、具有遗传易感性的人群

携带人类白细胞抗原HLA-DQ2或HLA-DQ8基因型的人群，是麦胶性肠病发病的核心遗传基础。这些特定基因型增加了免疫系统对麸质产生异常反应的概率。对于这类人群，目前没有针对基因的预防性治疗，关键在于避免麸质摄入。一旦出现腹泻、腹胀、体重下降等疑似症状，应进行血清学抗体检测和小肠黏膜活检以明确诊断。确诊后，须严格终身坚持无麸质饮食，这是唯一有效的治疗方法。即使无症状，携带者也建议定期监测相关抗体指标。

二、存在自身免疫性疾病的人群

患有1型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病、干燥综合征等自身免疫性疾病的患者，其罹患麦胶性肠病的风险显著高于普通人群。这可能与共同的免疫紊乱基础有关。此类患者若出现不明原因的胃肠症状、贫血或疲劳，应考虑筛查麦胶性肠病。治疗上，在控制原发自身免疫病的同时，必须严格实行无麸质饮食。部分患者在使用泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素控制其他自身免疫病活动时，需警惕药物对消化道的影响，并坚持饮食管理。

三、有特定病毒感染史的人群

早年感染过诸如肠道腺病毒、轮状病毒等特定胃肠道病毒的人群，可能因病毒感染改变了肠道黏膜的免疫环境，从而增加了未来对麸质产生不耐受的风险。这类人群的发病可能与病毒诱导的免疫记忆改变有关。预防的重点在于婴幼儿期注意饮食卫生，预防肠道感染。若成年后出现慢性腹泻、营养不良等症状，应排查麦胶性肠病。治疗核心同样是严格的无麸质饮食，必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、复方嗜酸乳杆菌片等药物对症处理腹泻和调节肠道菌群。

四、处于特定生理阶段的人群

婴幼儿在首次引入含麸质辅食的时期，以及女性在妊娠期、产后和更年期等激素水平剧烈波动的阶段，是麦胶性肠病相对高发的时期。激素变化可能影响免疫系统的稳定性，从而触发潜在的疾病。处于这些阶段的人群，若出现腹痛、慢性腹泻、疲劳、情绪低落等症状，应予以重视。诊断明确后，治疗以无麸质饮食为主。对于更年期女性因疾病导致的骨质疏松，除饮食治疗外，还需在医生指导下补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等。

五、有特定饮食习惯的人群

长期、大量摄入以小麦、大麦、黑麦为主食的人群，尤其是麸质摄入量显著超过平均水平者，其暴露于致病抗原的机会增加，可能诱发或加重潜在的麦胶性肠病。这类人群如果出现饭后腹胀、排气增多、大便不成形等消化不良症状，需要警惕。确诊依赖于医学检查。治疗的根本是改变饮食习惯，彻底去除饮食中的麸质，转向以大米、玉米、薯类、荞麦等为主食。在饮食过渡初期，可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等助消化药物缓解症状。

对于所有易患人群及已确诊的患者，建立并坚持严格的无麸质饮食模式是长期健康管理的基石。这意味着需避免所有含小麦、大麦、黑麦及其衍生物的食品，仔细阅读加工食品标签，警惕酱油、啤酒、某些酱料等隐形麸质来源。建议在营养师指导下规划饮食，确保营养均衡，特别注意补充因吸收障碍可能缺乏的铁、叶酸、维生素B12、维生素D和钙。定期随访消化内科医生，监测相关抗体水平和营养状况，对于伴有骨质疏松、贫血等并发症的患者，需进行针对性的治疗与康复。保持健康的生活方式，适度锻炼，管理压力，有助于维持免疫系统稳定，改善整体预后。