关于肝硬化的常识

肝硬化是一种由多种病因引起的慢性进行性肝病，主要表现为肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和假小叶形成。肝硬化的常见原因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积和代谢障碍等。肝硬化早期可能无明显症状，随着病情进展可出现乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状，严重时可导致腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症。

1、病因

病毒性肝炎是我国肝硬化的主要病因，其中乙型和丙型肝炎病毒感染最为常见。长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化。非酒精性脂肪性肝病与肥胖、糖尿病等代谢综合征密切相关。胆汁淤积可由原发性胆汁性胆管炎等疾病引起。遗传代谢性疾病如血色病、肝豆状核变性等也可导致肝硬化。

2、症状

肝硬化早期症状不典型，可能出现乏力、食欲减退等非特异性表现。随着肝功能减退，可出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等体征。门静脉高压可导致脾大、腹水、食管胃底静脉曲张。肝功能失代偿期可出现肝性脑病，表现为性格改变、行为异常、意识障碍等。部分患者可合并原发性肝癌。

3、诊断

肝硬化诊断需结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。肝功能检查可评估肝脏合成和代谢功能。腹部超声可观察肝脏形态、脾脏大小和腹水情况。肝脏弹性成像可无创评估肝纤维化程度。肝活检是诊断肝硬化的金标准，但属于有创检查。胃镜检查可评估食管胃底静脉曲张程度。

4、治疗

肝硬化治疗需针对病因进行干预，如抗病毒治疗病毒性肝炎、戒酒治疗酒精性肝病等。保肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等可改善肝功能。门静脉高压可使用普萘洛尔片、卡维地洛片等药物降低门脉压力。腹水患者需限制钠盐摄入，必要时使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。严重并发症如食管胃底静脉曲张破裂出血需内镜下止血或手术治疗。

5、预防

预防肝硬化需从病因入手，接种乙肝疫苗可预防乙型肝炎。避免酗酒可预防酒精性肝病。控制体重、合理饮食、适当运动有助于预防非酒精性脂肪性肝病。慢性肝病患者应定期复查，早期发现肝纤维化并及时干预。肝硬化患者需避免使用肝毒性药物，注意饮食营养均衡，限制蛋白质摄入预防肝性脑病。

肝硬化患者应建立健康的生活方式，保证充足休息，避免过度劳累。饮食以高热量、适量优质蛋白、低脂肪、易消化为原则，腹水患者需限制钠盐摄入。定期复查肝功能、腹部超声、甲胎蛋白等指标，监测病情变化。出现呕血、黑便、意识改变等严重症状时需立即就医。在医生指导下合理用药，避免自行服用可能损伤肝脏的药物。保持乐观心态，积极配合治疗有助于改善预后。