什么情况算难产

难产通常指分娩过程中由于产力异常、产道狭窄、胎儿因素或产妇精神心理问题导致分娩受阻，无法顺利经阴道自然分娩的情况。

一、产力异常

产力异常包含子宫收缩乏力或协调性失调。子宫收缩乏力表现为宫缩强度弱持续时间短，导致宫颈扩张缓慢产程延长。协调性失调指宫缩节律紊乱无法形成有效推力。这两种情况都可能阻碍胎头下降，需要持续胎心监护评估胎儿状况，必要时使用缩宫素注射液加强宫缩或实施器械助产。产妇保持侧卧位并配合拉玛泽呼吸法有助于缓解紧张情绪。

二、产道狭窄

产道狭窄涉及骨产道与软产道异常。骨产道狭窄主要指骨盆径线过小如扁平骨盆，软产道异常包括宫颈水肿或阴道纵膈。这些结构性问题会直接阻碍胎儿娩出通道，常伴随胎头下降停滞和产瘤形成。通过骨盆外测量和超声检查可提前评估，轻度狭窄可尝试改变体位分娩，严重者需进行剖宫产手术。软产道囊肿或肌瘤可能需在分娩前实施切除术。

三、胎儿因素

胎儿因素涵盖胎位异常如枕后位或臀位，以及巨大儿或胎儿窘迫。枕后位可能导致胎头俯屈不良形成持续性枕横位，巨大儿常引发肩难产增加锁骨骨折风险。胎儿窘迫时胎心率异常伴羊水粪染。通过超声和胎心监护可早期识别，臀位可尝试外倒转术，胎儿窘迫需立即给氧并紧急剖宫产。脐带绕颈三周以上可能需产钳助产。

四、产程延长

产程延长指第一产程超过20小时或第二产程初产妇超过3小时。这种情况常伴随宫颈扩张速率低于每小时1厘米，产妇出现脱水症状和代谢性酸中毒。持续胎头压迫可能导致头皮血肿，需要静脉补液维持电解质平衡，导尿缓解膀胱充盈。若活跃期停滞超过4小时，需评估是否存在头盆不称，必要时使用前列腺素凝胶促进宫颈成熟或转剖宫产。

五、精神心理因素

产妇过度焦虑或恐惧可能通过神经内分泌机制导致儿茶酚胺分泌增加，抑制宫缩激素分泌引发继发性宫缩乏力。表现为呼吸急促肌肉紧张，常与胎心率变异减速相关。产前开展心理疏导和分娩预演可降低应激反应，分娩时使用镇静药物如地西泮注射液缓解惊恐发作。导乐陪伴分娩通过持续情感支持能显著改善产程进展。

预防难产需要系统化的围产期管理。孕妇应定期进行产前检查，通过超声和骨盆测量评估分娩条件。孕晚期保持适度运动如孕妇瑜伽有助于增强盆底肌弹性，控制孕期体重增长避免巨大儿发生。学习拉玛泽呼吸法并参加分娩课程能缓解产前焦虑。出现规律宫缩后及时入院监测，分娩过程中注意补充能量和水分，采取自由体位促进胎头旋转。若出现产程停滞征兆应积极配合医疗团队评估，根据指征选择合适的分娩方式确保母婴安全。