患有肝内胆管多发结石的症状有哪些

肝内胆管多发结石的症状主要有右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐、食欲减退等。肝内胆管结石可能与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素有关，通常表现为胆绞痛、皮肤巩膜黄染等症状。

1、右上腹疼痛

肝内胆管结石引起的疼痛多位于右上腹或剑突下，呈持续性胀痛或阵发性绞痛，可向右肩背部放射。疼痛常因进食油腻食物诱发，与结石阻塞胆管导致胆道压力升高有关。急性发作时需禁食并就医，医生可能开具消旋山莨菪碱片解痉止痛，或头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。

2、黄疸

当结石造成胆管梗阻时，胆汁排泄受阻会导致黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色、陶土样大便。黄疸程度与梗阻部位和持续时间相关，需通过超声或MRCP检查明确结石位置。严重梗阻可能需行经皮肝穿刺胆道引流术缓解症状。

3、发热寒战

合并胆道感染时会出现弛张型高热伴寒战，体温可达39-40℃，提示急性化脓性胆管炎。血常规检查可见白细胞显著升高，需紧急使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素控制感染，必要时行内镜鼻胆管引流术解除梗阻。

4、恶心呕吐

胆道高压刺激迷走神经会引起反射性胃肠反应，呕吐物多为胃内容物，严重者可吐出胆汁。症状反复发作可能导致脱水及电解质紊乱，建议少量多次饮用温水，医生可能开具盐酸甲氧氯普胺注射液止吐。

5、食欲减退

长期胆道梗阻会影响脂肪消化吸收，患者出现厌油、早饱感及体重下降。建议采用低脂高蛋白饮食，如清蒸鱼、豆腐等，避免油炸食品。若合并胆汁性肝硬化可能出现维生素K缺乏，需补充维生素K1注射液改善凝血功能。

肝内胆管结石患者应定期复查腹部超声监测病情变化，急性发作期需绝对卧床休息。日常饮食需严格限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，烹饪方式以蒸煮为主。出现持续腹痛、高热或黄疸加深时须立即就医，避免发生感染性休克或肝功能衰竭等严重并发症。