怎样诊断支气管扩张

支气管扩张可通过胸部影像学检查、痰液检查、肺功能检查、支气管镜检查、血液检查等方式诊断。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞、吸入性损伤等原因引起。

1、胸部影像学检查

胸部X线检查可发现支气管扩张的早期表现，如肺纹理增粗、紊乱。胸部CT检查能更清晰地显示支气管扩张的范围和程度，高分辨率CT是诊断支气管扩张的金标准，可观察到支气管壁增厚、管腔扩张等特征性改变。对于疑似支气管扩张的患者，建议优先进行胸部CT检查。

2、痰液检查

痰液检查有助于判断支气管扩张是否合并感染。痰涂片检查可发现中性粒细胞增多，提示存在细菌感染。痰培养可明确病原体种类，为抗生素选择提供依据。对于反复咳脓痰的患者，应定期进行痰液检查，监测感染情况。

3、肺功能检查

肺功能检查可评估支气管扩张对肺功能的影响。典型表现为阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC比值降低。弥散功能检查可发现肺泡-毛细血管膜气体交换功能受损。支气管扩张患者应定期进行肺功能检查，监测疾病进展。

4、支气管镜检查

支气管镜检查可直接观察支气管黏膜病变，发现支气管扩张的形态学改变。镜下可见支气管管腔扩大、黏膜充血水肿、分泌物增多等表现。支气管肺泡灌洗可获取下呼吸道标本，进行病原学检查。对于诊断困难或需要排除其他疾病的患者，可考虑支气管镜检查。

5、血液检查

血液检查可发现炎症指标升高，如白细胞计数、C反应蛋白、血沉等。免疫球蛋白检测有助于发现免疫缺陷相关支气管扩张。对于儿童患者，应特别注意检查免疫球蛋白水平。血液检查结果可为支气管扩张的病因诊断提供线索。

支气管扩张患者应注意保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，有助于改善肺功能。饮食上应保证充足营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。出现咳嗽加重、痰量增多或发热等症状时，应及时就医。