二尖瓣脱垂是怎么回事
二尖瓣脱垂可能由先天性瓣膜发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌缺血、退行性病变等原因引起，可通过定期随访、药物治疗、手术修复等方式干预。
1、先天性瓣膜发育异常
部分患者存在二尖瓣瓣叶或腱索的先天性结构异常，可能与遗传因素相关。这类患者早期可能无明显症状，随年龄增长可能出现心悸、胸闷等表现。超声心动图检查可见瓣叶增厚或冗长。若无明显血流动力学改变，通常建议定期复查，避免剧烈运动。若出现重度反流，可能需要考虑二尖瓣成形术。
2、风湿性心脏病
链球菌感染后的免疫反应可能导致二尖瓣瓣叶纤维化增厚，进而引发脱垂。这类患者常伴随关节疼痛病史，听诊可闻及收缩期喀喇音。急性期需使用青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊控制感染，慢性期可遵医嘱使用呋塞米片减轻心脏负荷。严重者可能需行二尖瓣置换术。
3、感染性心内膜炎
细菌感染侵蚀瓣膜组织可导致瓣叶穿孔或腱索断裂。患者通常有发热、乏力等全身症状，血培养可检出病原体。治疗需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠，疗程较长。若形成较大赘生物或瓣膜损毁严重，可能需紧急手术清除病灶并修复瓣膜。
4、心肌缺血
冠状动脉供血不足可能导致乳头肌功能失调，引发继发性二尖瓣脱垂。这类患者多有胸痛、气促症状，心电图显示ST段改变。需使用硝酸甘油片缓解心绞痛，阿托伐他汀钙片调节血脂。血运重建后瓣膜功能可能改善，严重反流者需同期行瓣膜手术。
5、退行性病变
老年患者瓣膜组织黏液样变性可导致弹性减弱，属于年龄相关性改变。早期可无症状，后期可能出现活动耐力下降。轻中度脱垂可服用酒石酸美托洛尔片控制心率，避免提重物等增加心脏负荷的行为。若合并重度反流影响生活质量，可考虑微创介入修复。
二尖瓣脱垂患者应保持规律作息，避免熬夜和情绪激动。饮食以低盐、低脂为主，适量补充优质蛋白如鱼类、豆制品。根据心功能情况选择散步、太极等温和运动，避免竞技性体育活动。戒烟限酒，控制血压血糖在正常范围。每半年至一年复查心脏超声，监测瓣膜功能变化。若出现持续胸痛、夜间阵发性呼吸困难等症状需立即就医。
