怎么查脚真菌感染

脚真菌感染可通过临床症状观察、实验室检查等方式确诊。真菌感染通常表现为足部瘙痒、脱皮、水疱、糜烂等症状，可能与皮肤癣菌感染、念珠菌感染等因素有关。

1、临床症状观察

脚真菌感染初期可能出现足趾间皮肤发白、浸渍，伴有轻微瘙痒。随着病情进展，可发展为足底或足缘红斑、脱屑，严重时出现水疱或脓疱。趾甲受累时表现为甲板增厚、变色、质地脆裂。这些典型症状有助于初步判断真菌感染，但需与其他皮肤病如湿疹、银屑病等鉴别。

2、真菌镜检

刮取患处皮屑或甲屑进行氢氧化钾溶液处理，在显微镜下直接观察菌丝或孢子结构。该方法操作简便快速，阳性结果可确诊真菌感染，但阴性结果不能完全排除感染可能。检查前24小时应避免使用抗真菌药物，以免影响检测准确性。

3、真菌培养

将皮损标本接种于沙氏培养基，在25-28℃环境下培养2-4周。该方法能确定具体致病菌种，对选择针对性抗真菌药物有指导意义。常见分离菌种包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌，以及白色念珠菌等酵母菌。培养周期较长且阳性率受采样质量影响。

4、组织病理检查

对不典型或顽固性皮损可进行皮肤活检，通过过碘酸雪夫染色或六胺银染色显示组织中的真菌成分。该方法适用于深部真菌感染或与其他皮肤疾病难以鉴别时，能观察到真菌侵入皮肤各层的深度，但属于有创检查且费用较高。

5、分子生物学检测

采用聚合酶链反应等技术检测真菌特异性DNA序列，具有高灵敏度和特异性，能快速鉴别难以培养的真菌种类。适用于传统方法检测阴性但临床高度怀疑真菌感染的情况，或需要鉴定罕见致病菌时，目前尚未作为常规检测手段普及。

确诊脚真菌感染后，日常需保持足部清洁干燥，穿透气性好的鞋袜，避免与他人共用拖鞋、指甲剪等物品。治疗期间定期复查真菌学检查评估疗效，顽固性感染或免疫功能低下者应延长疗程。合并糖尿病、周围血管病变等基础疾病时需积极控制原发病，防止感染扩散。