眼睑下垂常见原因有哪些

眼睑下垂可能由先天性上睑提肌发育不良、重症肌无力、动眼神经麻痹、眼睑肿瘤、外伤等因素引起。主要表现为单侧或双侧上眼睑无法正常抬起，可能伴随复视、眼球运动障碍等症状。

1、先天性上睑提肌发育不良

先天性上睑提肌发育不良是婴幼儿眼睑下垂的常见原因，与胚胎期神经肌肉发育异常有关。患儿出生即可见单侧或双侧上眼睑遮盖瞳孔，可能影响视力发育形成弱视。轻度下垂可观察随访，中重度需在3-5岁行上睑提肌缩短术或额肌悬吊术矫正。

2、重症肌无力

重症肌无力导致的眼睑下垂具有晨轻暮重特点，常伴眼球运动受限和复视。乙酰胆碱受体抗体攻击神经肌肉接头处，引发上睑提肌易疲劳性无力。新斯的明试验阳性可确诊，需长期服用溴吡斯的明片，严重时采用甲泼尼龙注射液冲击治疗。

3、动眼神经麻痹

动眼神经麻痹多由糖尿病、高血压等引起的微血管病变，或颅内动脉瘤压迫所致。除上睑下垂外，还表现为眼球内转、上转受限及瞳孔散大。急性期可静脉滴注甲钴胺注射液营养神经，配合复方樟柳碱注射液改善循环，3-6个月未恢复需排查占位性病变。

4、眼睑肿瘤

眼睑皮脂腺癌、基底细胞癌等占位性病变可机械性压迫导致上睑下垂。肿瘤生长缓慢但可能侵犯眶内组织，需行肿物切除活检明确性质。恶性者术后需联合放射治疗，如使用直线加速器进行局部放疗控制复发。

5、外伤性损伤

眼眶骨折或上睑提肌直接外伤可造成机械性上睑下垂。急性期需CT评估骨折范围，合并眼球内陷或复视者应行眼眶骨折复位术。陈旧性外伤后瘢痕挛缩所致下垂，需松解瘢痕后行上睑提肌前徙术矫正。

日常应注意避免揉搓眼睑，佩戴硬质眼罩保护外伤风险高的职业人群。糖尿病患者严格控糖可降低动眼神经麻痹概率，40岁以上人群每年眼科检查有助于早期发现眼睑肿瘤。先天性下垂患儿家长需定期监测视力发育，避免形成剥夺性弱视。出现突发性双侧下垂伴吞咽困难时，需立即排查重症肌无力危象。