阵发性房性心动过速是什么意思
阵发性房性心动过速是一种起源于心房或房室交界区以上部位的快速性心律失常，其特点是突发突止，发作时心率通常在150-250次/分。
一、疾病定义
阵发性房性心动过速是临床上常见的一种快速性心律失常。它并非一个独立的疾病，而是一种心电图诊断。其核心特征在于心动过速的发作呈阵发性，即突然开始、突然终止，持续时间从数秒到数小时不等。发作时，心脏的快速跳动并非由正常的窦房结主导，而是由心房内的一个或多个异位起搏点，或房室交界区以上的部位异常兴奋所引发。根据具体的发生机制，它可进一步细分为多种类型，如房内折返性心动过速、自律性房性心动过速等。患者常能清晰描述发作时的起始与结束，这与持续性心律失常有明显区别。
二、主要病因
阵发性房性心动过速的病因多样，可分为心脏本身因素和心脏外因素。心脏本身因素包括各种器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病以及心脏瓣膜病等，这些疾病导致心房结构或电生理特性发生改变。心脏外因素则更为广泛，常见的有甲状腺功能亢进症、电解质紊乱如低钾血症、药物影响如洋地黄中毒、大量饮酒或咖啡因摄入、精神紧张、情绪激动、过度疲劳以及肺部疾病等。部分患者可能找不到明确的器质性病因，称为特发性房性心动过速。
三、典型症状
发作时的典型症状与心率增快和心输出量下降有关。最常见的症状是突然感到心悸，感觉心脏要跳出喉咙。伴随心悸，可能出现胸闷、胸痛、头晕、乏力、出冷汗。部分患者由于脑供血不足会感到眼前发黑或近乎晕厥，严重时可能导致晕厥。发作终止后，患者常有多尿的现象，这是因为心房利钠肽分泌增加所致。症状的严重程度与心动过速的频率、持续时间以及患者本身的心脏基础功能密切相关，基础心脏功能差的患者症状往往更重。
四、诊断方法
诊断阵发性房性心动过速的金标准是心电图检查，但因其发作的阵发性，常规静息心电图可能在就诊时未能捕捉到。动态心电图监测成为至关重要的检查手段，可以连续记录24小时甚至更长时间的心电活动，大大提高捕获发作的几率。对于发作不频繁的患者，可考虑使用事件记录仪或植入式循环记录仪。为了明确病因，医生通常会建议进行心脏超声检查以评估心脏结构和功能，抽血检查甲状腺功能、电解质水平，并可能进行运动负荷试验或电生理检查以诱发和明确心动过速的具体类型与起源点。
五、治疗原则
治疗主要包括急性发作时的终止治疗和预防复发的长期治疗。急性发作时，可尝试采用刺激迷走神经的方法，如Valsalva动作、按压颈动脉窦等。若无效，则需在医疗监护下使用抗心律失常药物静脉注射以转复心律，常用药物包括普罗帕酮注射液、胺碘酮注射液、维拉帕米注射液等。对于预防复发，首先应治疗基础病因，如控制甲亢、纠正电解质紊乱。药物治疗可选用口服普罗帕酮片、盐酸索他洛尔片等。对于药物效果不佳、不能耐受或不愿长期服药的患者，导管射频消融术是根治性的治疗选择，通过微创方式找到并消融异常的兴奋灶或折返环路，成功率高。
确诊阵发性房性心动过速后，生活方式的调整至关重要。患者应保持规律作息，避免过度劳累、熬夜和精神紧张。限制或避免饮用咖啡、浓茶、酒精及功能性饮料。饮食上注意营养均衡，多摄入富含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，有助于稳定心肌细胞电活动。在医生指导下进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳，避免剧烈竞技性运动。学会自我监测脉搏，记录发作情况，并遵医嘱定期复查。若出现发作频率增加、持续时间延长或伴有严重胸痛、晕厥等症状，须立即就医。
