耳朵流水还带有疼和痒是怎么回事

耳朵流水伴有疼痛和瘙痒可能由外耳道炎、中耳炎、湿疹、真菌感染、外伤等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、手术等方式处理。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。

一、外耳道炎：

外耳道炎是外耳道皮肤的炎症，常因挖耳损伤、游泳进水或过敏反应导致。主要症状为耳道内剧烈瘙痒、疼痛，尤其在牵拉耳廓时加重，随后可出现稀薄或脓性分泌物。治疗需保持耳道干燥清洁，避免进水。医生通常会根据感染类型开具抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液，或含有激素的复方制剂如曲安奈德益康唑乳膏以抗炎止痒。对于疼痛明显者，可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。

二、中耳炎：

中耳炎是中耳腔的炎症，多继发于感冒、鼻炎等上呼吸道感染。典型表现为耳深部搏动性疼痛或胀痛，可伴有听力下降、耳鸣及耳内流水流脓，脓液流出后疼痛常有所缓解。急性期治疗以控制感染和引流为主，需在医生指导下全身应用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片，同时配合使用盐酸左氧氟沙星滴耳液等局部用药。若鼓膜穿孔长期不愈或形成胆脂瘤，则可能需要鼓膜修补术或乳突根治术等手术治疗。

三、湿疹：

耳部湿疹属于过敏性皮肤疾病，可能与接触过敏原如化妆品、金属耳饰，或精神紧张、内分泌失调有关。其特征为耳廓或耳道皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓破溃后渗出黄色液体，结痂后可能再次发作。治疗关键在于寻找并避免接触过敏原。局部可遵医嘱使用糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，渗出明显时可用硼酸溶液湿敷。口服抗组胺药物如氯雷他定片有助于缓解瘙痒。

四、真菌感染：

外耳道真菌病由曲霉菌、念珠菌等真菌感染引起，常见于长期滥用抗生素滴耳液、耳道潮湿及免疫力低下的人群。患者常感觉耳内奇痒难忍，有闷胀感，可见少量水样分泌物或结成痂皮、霉苔，取出后可见耳道皮肤充血。治疗首先须彻底清理耳道内的真菌团块，保持干燥。随后遵医嘱局部使用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏，或特比萘芬喷雾剂。通常不推荐口服抗真菌药，除非感染严重或反复发作。

五、外伤：

耳部外伤包括挖耳不慎戳伤、外力撞击或气压伤导致的鼓膜穿孔。受伤后立即出现耳痛，可能伴有短暂耳鸣和听力下降，若损伤处发生感染，则会出现耳内流脓或带血性的分泌物，并伴有瘙痒感。治疗原则是预防感染和促进愈合。小的鼓膜穿孔大多可自行愈合，期间须保持耳道干燥，禁止游泳和滴药。医生可能会预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片。对于较大或不愈合的穿孔，则需考虑行鼓膜成形术。

出现耳朵流水伴疼痒症状时，日常护理至关重要。首先应严格保持耳道干燥，洗头洗澡时可用涂有凡士林的棉球堵塞外耳道口，防止进水。绝对避免使用挖耳勺、棉签等物品掏耳朵，以免加重损伤或将感染推向深处。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素和优质蛋白的食物，如新鲜蔬菜水果、鱼肉、鸡蛋，避免辛辣刺激、海鲜及酒精，以减少过敏和炎症反应。注意休息，保证充足睡眠，增强机体抵抗力。如果症状持续不缓解或加重，如出现高热、剧烈头痛、眩晕、面部麻木等，须立即就医，以免延误病情导致颅内感染等严重并发症。