高血压危险程度应该如何分层

高血压危险程度分层主要依据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及临床并发症，可分为低危、中危、高危和极高危四个等级。

低危患者指收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱，无其他危险因素或靶器官损害。这类患者可通过生活方式干预控制血压，如低盐饮食、规律运动、戒烟限酒等，通常无须立即启动药物治疗，但需定期监测血压变化。

中危患者血压水平与低危相同，但存在1-2个危险因素如吸烟、血脂异常、肥胖等，或早期靶器官损害如左心室肥厚。建议在生活方式调整基础上，由医生评估后决定是否联合降压药物治疗，同时需每3个月复查血压及并发症情况。

高危患者血压达到160-179/100-109毫米汞柱，伴随3个以上危险因素或糖尿病，或已出现明显靶器官损害如蛋白尿、视网膜病变。需立即开始降压药物治疗，优先选择长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，并严格控制伴随疾病。

极高危患者包括血压超过180/110毫米汞柱，或已发生心脑血管事件如心肌梗死、脑卒中，或合并肾功能不全、心力衰竭等严重并发症。需紧急降压治疗，常需联合使用2-3种降压药如盐酸贝那普利片、硝苯地平控释片等，并针对并发症进行专科处理。

高血压患者无论危险分层如何，均需长期坚持低钠高钾饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加全谷物、蔬菜水果摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；避免熬夜及精神紧张，定期监测血压并记录；合并糖尿病或血脂异常者需同步控制血糖和血脂。若出现头痛、眩晕、视物模糊等不适，应立即就医调整治疗方案，切勿自行增减药物。