疥疮和真菌怎样区别

疥疮和真菌感染的区别主要在于病因、传播方式、典型症状和治疗方法不同，疥疮由疥螨寄生引起，真菌感染则由皮肤癣菌等真菌引起。

一、病因不同

疥疮的病因是疥螨寄生在皮肤角质层内。这是一种寄生虫感染，具有高度传染性，主要通过人与人之间长时间、密切的皮肤接触传播，也可通过共用被污染的衣物、床单等间接传播。而真菌感染，如体癣、股癣、足癣等，是由皮肤癣菌、念珠菌等真菌侵犯皮肤角质层、毛发或甲板引起。其传播途径主要是接触被真菌污染的物体，如公共浴池的地板、毛巾，或者接触患病的宠物，潮湿温暖的环境是真菌繁殖的有利条件。

二、典型症状不同

疥疮的典型症状是剧烈瘙痒，尤其在夜间加剧。皮肤上会出现针头大小的丘疹、丘疱疹，并在指缝、手腕、肘窝、腋窝、腰部、下腹部等皮肤薄嫩部位出现特征性的、灰白色或浅黑色的线状隧道，这是疥螨在皮下掘进的痕迹。真菌感染的典型症状表现为边界清晰的环状或半环状红斑，边缘隆起，常有丘疹、水疱和鳞屑，中心区域皮肤可能趋于正常，形成所谓的“圆癣”或“钱癣”。瘙痒感通常存在，但不如疥疮剧烈，且无明显夜间加重的规律。

三、好发部位不同

疥疮好发于皮肤皱褶和薄嫩处，如手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、腹股沟、大腿内侧以及外生殖器。在成人中，头面部和掌跖部通常不受累，但婴幼儿可能全身任何部位均可出现。真菌感染的好发部位则与具体类型有关，体癣好发于躯干和四肢，股癣局限于腹股沟、会阴和臀部，足癣脚气好发于足趾间和足底，手癣好发于手掌和指间。

四、诊断方法不同

疥疮的诊断除了依靠典型的临床症状和流行病学史，常通过皮肤镜检查直接观察到隧道内的疥螨、虫卵或粪便，有时也可通过刮取隧道内容物在显微镜下找到疥螨或虫卵来确诊。真菌感染的诊断主要依靠真菌学检查，医生会刮取皮损边缘的鳞屑进行氢氧化钾涂片镜检，在显微镜下找到菌丝或孢子即可确诊，必要时可进行真菌培养以明确菌种。

五、治疗方法不同

疥疮的治疗核心是杀虫，需全身外用杀疥螨药物，常用的如硫磺软膏、苯甲酸苄酯搽剂或克罗米通乳膏。治疗时必须从颈部以下涂抹全身皮肤，并保持一定时间，通常需要重复治疗。同时，患者的所有衣物、床单被套需煮沸消毒或日光暴晒，家庭成员或密切接触者常需同时治疗以防交叉感染。真菌感染的治疗以抗真菌为主，可外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏或咪康唑乳膏等，对于范围广泛或顽固的感染，需在医生指导下口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等药物。保持感染部位清洁干燥至关重要。

无论是怀疑疥疮还是真菌感染，都应及时就医皮肤科，由医生进行专业诊断。切勿自行用药，因为用错药物不仅无效，还可能加重病情或引起皮肤刺激。治疗期间，个人卫生和物品消毒是防止复发和传播的关键。患者应穿着宽松透气的棉质衣物，避免搔抓，防止继发细菌感染。家庭成员应注意观察，如有类似症状应及时检查，并做好环境清洁，将衣物、毛巾等个人物品分开使用和清洗，在阳光下充分晾晒。