手腕疼痛腱鞘炎怎么治疗

手腕疼痛腱鞘炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止手腕活动，使用支具固定腕关节于功能位2-3周。避免提重物、拧毛巾等重复性动作，必要时可配合悬吊带减轻手腕负重。夜间睡眠时建议佩戴腕部护具防止无意识活动。

2、冷敷热敷

发病48小时内采用冰袋冷敷10-15分钟/次，3-4次/日，减轻肿胀疼痛。48小时后改用热毛巾或暖水袋热敷，温度控制在40-45℃，每次20分钟，促进局部血液循环。注意皮肤感觉异常者需调整温度。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重者可短期口服泼尼松片，但需监测胃肠道反应。合并感染者需加用阿莫西林克拉维酸钾片。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，注射后需保持腕部制动3天。每年封闭治疗不超过3次，糖尿病患者需谨慎使用。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效、腱鞘明显狭窄或肌腱粘连者，可行腱鞘切开松解术。术后早期进行被动活动训练，4周后逐步恢复主动运动。关节镜手术创伤较小，恢复较快。

日常应避免长时间使用手机或电脑，工作间隙做手腕伸展运动。烹饪时使用轻便厨具，拧瓶盖可借助橡胶防滑垫。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强腕部肌力。若出现晨僵超过30分钟或夜间痛醒需及时复查。恢复期可进行抓握力球训练，但需控制训练强度。