我以前患个心肌炎但最近老是四肢发麻软

心肌炎后出现四肢发麻、乏力，可能与心肌炎后遗症、电解质紊乱、周围神经病变、焦虑状态或颈椎病等因素有关。

一、心肌炎后遗症：

部分心肌炎患者在急性期过后，心脏功能未能完全恢复，可能出现心输出量相对不足的情况。这会导致全身血液循环，特别是肢体末梢的供血相对减少，从而引起四肢麻木、无力感。这种情况通常与活动后心慌、气短等症状伴随出现。治疗上应以心脏康复为主，包括在医生指导下进行循序渐进的康复运动，使用改善心肌代谢的药物如辅酶Q10片、曲美他嗪片，以及针对心力衰竭的药物如螺内酯片等，以支持心脏功能，改善循环。

二、电解质紊乱：

心肌炎恢复期患者可能因食欲不佳、用药或自主神经调节功能受影响，出现钾、钙、镁等电解质紊乱。低钾血症、低钙血症都可能导致神经肌肉兴奋性异常，引发肢体麻木和肌肉软弱无力。这种情况可能伴有肌肉痉挛或心悸。治疗关键在于纠正电解质失衡，需在医生指导下通过口服或静脉补充相应的电解质，如氯化钾缓释片、葡萄糖酸钙片等，同时查找并处理导致紊乱的原发因素。

三、周围神经病变：

病毒感染本身或免疫反应可能损伤周围神经，导致神经传导功能障碍，表现为四肢远端对称性的麻木、刺痛或无力，感觉像戴了手套或穿了袜子。这可能与心肌炎是同一病因如病毒感染引发的不同系统损害。治疗需针对神经病变，常用药物包括营养神经的甲钴胺片、维生素B1片，以及改善微循环和缓解神经痛的药物如普瑞巴林胶囊。

四、焦虑状态：

经历过心肌炎这类心脏疾病后，部分患者会对自身健康状况产生过度担忧和焦虑，长期处于紧张状态。这种焦虑情绪可导致自主神经功能紊乱，引起过度换气，造成呼吸性碱中毒，从而出现手脚发麻、口周发麻、全身无力等症状，常伴有心慌、胸闷、失眠。处理上需要进行心理疏导，学习放松技巧，严重时需在心理科或精神科医生指导下使用抗焦虑药物，如盐酸帕罗西汀片。

五、颈椎病：

这是一种与心肌炎无直接关联但可能同时存在的常见疾病。颈椎间盘突出或骨质增生压迫到神经根或脊髓时，可引起上肢甚至下肢的麻木、无力感，其症状分布常与受压神经支配区域相关，可能伴有颈肩部酸痛、头晕。治疗需根据颈椎病的类型和严重程度，采取颈椎牵引、物理治疗，或使用缓解症状的药物如布洛芬缓释胶囊、盐酸乙哌立松片，严重者可能需要手术治疗。

鉴于您有明确的心肌炎病史，新出现的四肢发麻乏力症状需要高度重视。首先应前往心血管内科复诊，评估当前心脏功能状态，排查是否与心脏问题相关。同时，医生可能会根据您的具体情况进行神经内科的相关检查，如肌电图、血液电解质和维生素水平检测，或颈椎影像学检查，以明确病因。在明确诊断前，请避免剧烈运动，保证充足休息，注意均衡营养，适当补充B族维生素，监测血压和心率变化。如果麻木乏力症状突然加重，或出现胸痛、呼吸困难、单侧肢体活动不灵等情况，须立即就医。