腰摔伤了怎么判断骨折

腰摔伤后判断是否骨折需结合疼痛特点、活动受限程度及影像学检查综合评估。主要依据包括局部剧烈压痛、活动障碍、异常骨擦音、肿胀淤血以及X线或CT显示骨折线。

1、疼痛特点

骨折疼痛通常为持续性锐痛且局限在受伤部位，按压时疼痛明显加重。单纯软组织损伤多为钝痛或酸痛，按压时疼痛加重但不剧烈。骨折疼痛在卧床休息时可能减轻但不会完全消失，改变体位或咳嗽时疼痛会突然加剧。

2、活动受限

腰椎骨折患者常出现腰部主动活动完全受限，无法完成翻身、坐起等动作，被动活动时疼痛剧烈。若仅能完成部分动作且疼痛可耐受，多提示肌肉韧带损伤。严重骨折可能导致下肢感觉异常或肌力下降。

3、异常体征

骨折局部可能出现明显肿胀、皮下淤血或皮肤温度升高。触摸时可感到骨性台阶感或异常活动，移动患处可能闻及骨擦音。这些体征在单纯挫伤中较少出现。脊髓损伤时可伴随下肢麻木、大小便功能障碍。

4、影像学检查

X线片能显示大多数腰椎骨折，包括椎体压缩、横突断裂等。CT可清晰显示复杂骨折线和椎管内骨块位置。MRI用于评估脊髓和软组织损伤程度。骨质疏松患者轻微外伤也可能导致椎体骨折，需通过骨密度检查辅助诊断。

5、危险信号

高龄、骨质疏松、高处坠落伤或车祸伤患者骨折风险显著增高。出现无法缓解的剧烈疼痛、进行性神经症状、发热或不明原因体重下降时需警惕病理性骨折可能。长期服用糖皮质激素者轻微外伤即可导致严重骨折。

腰摔伤后应保持平卧位制动，用硬板担架转运避免二次损伤。急性期可冰敷缓解肿胀，48小时后改为热敷促进血液循环。恢复期需在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，佩戴腰围保护3-6个月。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入牛奶300-500ml，适量晒太阳促进钙吸收。避免提重物、久坐久站等增加腰椎负荷的行为，睡眠选择硬板床保持脊柱生理曲度。定期复查评估骨折愈合情况，出现新发疼痛或神经症状需及时就诊。