牙龈突然出血，且出血不止，以前没有出现过

牙龈突然出血且出血不止，以前没有出现过，可能由局部创伤、牙龈炎、牙周炎、凝血功能障碍或血液系统疾病等原因引起，可通过局部压迫止血、牙周基础治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、局部创伤

进食过硬食物、使用牙签或牙线不当、刷牙用力过猛等都可能造成牙龈组织的机械性损伤，导致血管破裂出血。这种情况通常出血点明确，出血量可能较大但多为一次性。处理措施以局部压迫止血为主，可使用干净的纱布或棉球按压在出血部位，持续压迫10到15分钟。同时应避免再次刺激伤口，短期内选择温凉软食，并使用软毛牙刷轻柔清洁口腔其他区域。

二、牙龈炎

牙龈炎可能与牙菌斑、牙石长期刺激等因素有关，通常表现为牙龈红肿、触碰易出血、口腔异味等症状。当炎症导致牙龈组织充血脆弱时，轻微刺激就可能引发明显且不易止住的出血。治疗的核心是去除病因，即进行专业的牙周洁治，俗称洗牙，以清除牙菌斑和牙石。在医生指导下，可使用辅助性药物如复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片或过氧化氢溶液进行局部冲洗或含漱，以控制炎症。

三、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，可能与牙周致病菌感染、牙槽骨吸收等因素有关，通常表现为牙龈萎缩、牙周袋形成、牙齿松动、咀嚼无力等症状。深部的牙周袋内壁容易溃烂出血，且因位置较深，出血不易通过表面压迫完全止住。治疗需进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整。对于严重的牙周炎，可能需要进行牙周翻瓣手术等治疗。医生可能会根据情况开具甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏等药物进行辅助治疗。

四、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能与维生素K缺乏、肝脏疾病影响凝血因子合成、或正在使用抗凝药物等因素有关。这会导致身体的止血机制受损，使得牙龈一旦出血便难以自行凝固停止。治疗需针对根本原因，如补充维生素K、治疗原发肝病或在医生指导下调整抗凝药物方案。对于由华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝抗血小板药物引起的出血，必须由医生评估后决定是否调整用药，切勿自行停药。

五、血液系统疾病

某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，可能导致自发性或轻微创伤后的严重出血不止。这些疾病可能与遗传、免疫异常、骨髓造血功能异常等因素有关，通常可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血、发热、乏力等其他全身性症状。治疗需要血液科专科医生进行明确诊断，并制定相应的治疗方案，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或进行成分输血等。

当出现牙龈突然出血不止的情况时，首要任务是保持镇静，尝试进行局部压迫止血。如果压迫后出血仍无法控制，或出血量非常大，应立即前往医院急诊科就诊。在就医时，应详细告知医生出血的开始时间、可能的诱因、既往病史以及正在服用的所有药物，特别是抗凝药。日常生活中，维持良好的口腔卫生习惯至关重要，应坚持早晚刷牙、使用牙线，并定期进行口腔检查和牙周维护。饮食上注意均衡营养，保证维生素C和维生素K的摄入，避免用过硬的食物或工具刺激牙龈。对于有血液系统疾病或长期服用抗凝药物的患者，需定期监测相关指标，并遵循医嘱进行日常活动，避免可能导致受伤的风险行为。