如何区别痛风性肾病和慢性肾病

痛风性肾病和慢性肾病可通过病因、典型症状、实验室检查及影像学特征进行区分。痛风性肾病主要由长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积引发，慢性肾病则与糖尿病、高血压等基础疾病或原发性肾小球病变相关。

痛风性肾病通常伴随反复发作的痛风性关节炎病史，典型表现为夜尿增多、轻度蛋白尿，晚期可能出现高血压和肾功能减退。实验室检查可见血尿酸水平显著升高，尿液中可见尿酸盐结晶，肾脏超声可能显示肾髓质钙化或痛风石形成。慢性肾病早期多无明显症状，随病情进展可能出现乏力、食欲减退、水肿，实验室检查以血肌酐升高、估算肾小球滤过率下降为主，尿液检查可见蛋白尿或血尿，超声常显示肾脏体积缩小或皮质变薄。

痛风性肾病病理特征为肾间质尿酸盐沉积伴炎性反应，慢性肾病则根据原发病因表现为肾小球硬化、肾小管萎缩等不同病理改变。痛风性肾病治疗需控制血尿酸水平，常用苯溴马隆片、非布司他片等药物，慢性肾病需针对原发病治疗并延缓肾功能恶化，如使用缬沙坦胶囊、碳酸镧咀嚼片等。两者均可进展至终末期肾病，但痛风性肾病在有效控制尿酸后肾功能损害可能部分逆转。

日常需限制高嘌呤食物摄入如动物内脏、海鲜，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免使用影响尿酸代谢的药物如利尿剂。慢性肾病患者应控制血压血糖，限制蛋白质摄入量，定期监测肾功能指标。出现不明原因水肿或排尿异常时建议尽早就医，通过肾活检等检查明确诊断后制定个体化治疗方案。