颅内感染手术伤口不愈合怎么治疗

颅内感染手术伤口不愈合可通过清创引流、抗感染治疗、营养支持、局部护理、二次缝合等方式治疗。颅内感染手术伤口不愈合通常与细菌感染、营养不良、血糖控制不佳、局部血液循环障碍、术后护理不当等因素有关。

1、清创引流

对于存在脓性分泌物的伤口，需彻底清除坏死组织和异物，必要时放置引流条。清创后使用生理盐水冲洗，减少细菌负荷。若感染累及颅骨，可能需去除受累骨瓣。操作需严格无菌，避免交叉感染。

2、抗感染治疗

根据病原学培养结果选择敏感抗生素，常见用药包括注射用头孢曲松钠、盐酸万古霉素注射液等广谱抗生素。严重感染可联合使用注射用美罗培南。治疗期间需监测肝肾功能，疗程通常持续2-4周。

3、营养支持

每日保证1.5-2g/kg优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。血红蛋白低于100g/L时可补充蔗糖铁注射液，白蛋白低于30g/L需输注人血白蛋白。同时补充维生素C片促进胶原合成。

4、局部护理

每日使用碘伏消毒伤口后覆盖银离子敷料，渗出多时选用藻酸盐敷料。保持敷料干燥清洁，隔日更换。翻身时避免压迫伤口，床头抬高30度改善局部血液循环。监测体温和血象变化。

5、二次缝合

感染控制后，对缺损较大的伤口行延期缝合。缝合前确保创面新鲜无渗出，采用可吸收缝线分层缝合。术后继续抗感染治疗，拆线时间延长至10-14天。必要时采用负压吸引技术促进愈合。

术后需保持伤口干燥清洁，每日观察渗出情况。饮食上增加瘦肉、深海鱼等优质蛋白摄入，补充复合维生素B片和维生素C片。监测血糖水平，糖尿病患者将空腹血糖控制在6-8mmol/L。避免抓挠伤口，睡眠时使用软枕防止压迫。若出现发热、伤口红肿加剧等情况需立即复诊。恢复期避免剧烈运动，可进行肢体被动活动预防深静脉血栓。