颅内感染手术伤口不愈合怎么治疗

颅内感染手术伤口不愈合需综合抗感染治疗与伤口处理，主要措施包括清创引流、局部用药、全身抗感染、营养支持和手术修复。

1、清创引流

手术伤口不愈合常伴随坏死组织或脓液积聚，需彻底清除坏死组织并放置引流管。清创后使用生理盐水或稀释碘伏冲洗，减少细菌负荷。每日换药时观察引流液性状，若出现浑浊或异味需及时调整治疗方案。

2、局部用药

感染伤口可局部应用抗菌敷料如银离子敷料或莫匹罗星软膏。深部感染需填塞碘仿纱条或甲硝唑凝胶，控制厌氧菌生长。合并真菌感染时选用克霉唑乳膏，必要时进行细菌培养指导用药。

3、全身抗感染

根据病原学检查选择敏感抗生素，常见方案包括注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液。多重耐药菌感染需使用注射用美罗培南或万古霉素注射液，疗程需持续至炎症指标正常后1-2周。

4、营养支持

每日补充优质蛋白60-80克，优先选择乳清蛋白粉或深海鱼。同步补充维生素C片和葡萄糖酸锌口服溶液促进胶原合成。严重营养不良者需肠外营养支持，维持白蛋白水平超过35g/L。

5、手术修复

经久不愈的深部感染可能需二次手术，采用转移皮瓣或人工硬脑膜修补。术中需彻底清除炎性肉芽组织，术后持续负压吸引7-10天。颅骨缺损较大者后期需行钛网修补术。

术后保持伤口干燥清洁，避免抓挠或碰撞头部。每日监测体温变化，出现头痛加剧或意识改变需立即复查头颅CT。恢复期适当补充复合维生素B片和蛋白粉，避免剧烈运动3个月。定期复查血常规和C反应蛋白，直至伤口完全上皮化。睡眠时抬高床头30度，减少脑脊液漏风险。严格遵医嘱完成抗生素疗程，不可自行停药。