什么是全身放疗

全身放疗是一种针对全身进行放射治疗的技术，主要用于清除骨髓中的异常细胞或抑制免疫系统，为造血干细胞移植做准备。其应用场景主要有控制恶性肿瘤、预处理移植方案、缓解骨转移疼痛、治疗多发性骨髓瘤、处理白血病复发。

1、控制恶性肿瘤：

全身放疗常用于治疗对化疗不敏感的恶性肿瘤，如某些类型的淋巴瘤。它通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。治疗前需进行精确的剂量规划，以减少对正常组织的损伤。患者可能需要在放疗前后使用止吐药物如昂丹司琼片、地塞米松片来管理副作用，并配合补液支持。

2、预处理移植方案：

在造血干细胞移植前，全身放疗是预处理方案的核心部分。它能够彻底清除患者骨髓中的异常细胞和免疫细胞，为供体干细胞的植入创造空间。通常与环磷酰胺片、氟达拉滨片等化疗药物联合使用。患者需在无菌病房接受治疗，并预防感染，常用药物包括阿昔洛韦片、更昔洛韦片抗病毒。

3、缓解骨转移疼痛：

对于已发生广泛骨转移的晚期癌症患者，全身放疗可有效缓解疼痛。它通过抑制骨转移灶的生长，减轻对骨质的破坏。治疗前需评估患者的全身状况，避免过度照射导致骨髓抑制。患者可配合使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液来增强骨骼稳定性。

4、治疗多发性骨髓瘤：

全身放疗在多发性骨髓瘤的治疗中作为辅助手段，用于控制浆细胞的异常增殖。它能够减少骨髓中的肿瘤负荷，缓解骨痛和贫血症状。治疗期间需监测血常规，防止白细胞和血小板过度下降。患者可遵医嘱使用来那度胺胶囊、硼替佐米注射液等靶向药物，以增强疗效。

5、处理白血病复发：

对于白血病复发患者，全身放疗可作为挽救性治疗的一部分。它能够快速清除血液和骨髓中的白血病细胞，为后续治疗争取时间。治疗时需注意保护重要器官如肺部和肾脏，避免放射性损伤。患者可能需要使用甲氨蝶呤片、阿糖胞苷注射液等化疗药物进行联合治疗，并加强支持护理。

全身放疗的实施需要多学科团队协作，包括放疗科、血液科和护理团队。治疗前应进行全面的身体评估，包括心肺功能和肝肾功能检查。患者需保持良好的营养状态，治疗期间多饮水以促进代谢废物排出。放疗后可能出现疲劳、恶心、皮肤反应等副作用，需及时与医生沟通处理。建议患者保持积极心态，适当进行轻度活动如散步，有助于恢复体力。饮食上选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，避免辛辣刺激食物。定期复查血常规和影像学检查，监测病情变化。若出现发热、出血等异常情况，应立即就医处理。