输血小板的注意事项是什么

输血小板的注意事项主要包括严格配型、控制输注速度、监测不良反应、避免药物干扰以及特殊人群管理。

1、严格配型

血小板输注前需进行ABO血型和Rh血型匹配，虽然血小板表面抗原较弱，但血浆中的抗体可能引发溶血反应。对于反复输注的患者，还需检测HLA抗体和血小板特异性抗体以减少无效输注。免疫性血小板输注无效是临床常见问题，配型不合可能导致发热、寒战等输血反应。

2、控制输注速度

成人常规输注速度为每分钟2-3毫升，儿童需调整为每分钟1-2毫升。快速输注可能引发循环超负荷，尤其对心功能不全患者风险更高。初始15分钟应缓慢输注并密切观察，若无不良反应再调整至标准速度。每单位血小板输注时间通常控制在30-60分钟。

3、监测不良反应

常见输血反应包括过敏反应、发热反应和输血相关急性肺损伤。输注过程中需监测体温、脉搏、呼吸及血压变化。出现荨麻疹、呼吸困难等症状应立即停止输注。严重过敏反应需使用肾上腺素抢救，轻度反应可给予抗组胺药物处理。

4、避免药物干扰

阿司匹林等抗血小板药物会降低输注效果，建议输注前7天停用。某些抗生素如头孢类可能影响血小板功能，需调整用药方案。两性霉素B等药物易与血小板发生相互作用，应避免同期使用。输注前后都不建议在血小板袋中添加任何药物。

5、特殊人群管理

新生儿输注需使用辐照血小板预防移植物抗宿主病。造血干细胞移植患者应选择CMV阴性血小板。妊娠期妇女输注指征需严格把握，避免不必要的输血。免疫缺陷患者建议输注去白细胞血小板以降低感染风险。

血小板输注后建议卧床休息1-2小时，避免剧烈运动导致出血风险。24小时内避免采血或创伤性操作，定期复查血小板计数评估疗效。日常注意观察皮肤黏膜出血倾向，保持口腔清洁使用软毛牙刷。饮食宜选择易消化食物，避免过硬过热饮食损伤消化道黏膜。建立输血记录档案对多次输血者尤为重要，有助于医生制定个性化输注方案。出现头痛、胸闷等迟发性反应应及时就医复查。