输血小板的适应证
输血小板的适应证主要有血小板生成减少、血小板破坏或消耗过多、血小板功能障碍以及预防性输注和大量输血时。
一、血小板生成减少
血小板生成减少是输血血小板最常见的适应证之一。这种情况通常源于骨髓造血功能异常，例如再生障碍性贫血、急性白血病或接受大剂量化疗、放疗后的患者。当骨髓无法正常产生足够数量的血小板时，患者外周血中的血小板计数会显著下降，容易发生自发性出血，如皮肤出现瘀点、瘀斑，或发生牙龈出血、鼻出血，严重时可能导致内脏出血或颅内出血。对于这类患者，输注血小板是提升血小板计数、预防或控制出血的重要支持治疗手段。
二、血小板破坏或消耗过多
血小板破坏或消耗过多也可能需要输注血小板。这常与免疫性疾病有关，例如原发性免疫性血小板减少症，患者体内产生了针对自身血小板的抗体，导致血小板被过度破坏。弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等疾病过程会大量消耗血小板。这些情况虽然血小板生成可能正常，但过度的破坏或消耗使得血小板数量急剧下降，无法维持正常的止血功能，输注血小板可以帮助暂时提高血小板水平，为治疗原发病争取时间。
三、血小板功能障碍
即使血小板数量正常，若其功能存在缺陷，也可能需要输注血小板。血小板功能障碍可分为先天性和获得性两类。先天性者如巨大血小板综合征、血小板无力症等，是由于遗传因素导致血小板膜糖蛋白异常，无法正常聚集和粘附。获得性功能障碍则可能由尿毒症、肝脏疾病或某些药物如阿司匹林、氯吡格雷引起。当患者因血小板功能障碍面临手术或有活动性出血风险时，输注功能正常的血小板是有效的纠正措施。
四、预防性输注
预防性输注是指在患者尚未发生明显出血时，为预防可能发生的严重出血而进行的血小板输注。这主要适用于血小板计数极低且伴有高出血风险的患者，例如准备进行侵入性操作或手术的患者，特别是涉及中枢神经系统、眼部或大血管的手术。对于无发热、感染等并发症的稳定患者，预防性输注的血小板计数阈值通常设定得较低，以避免不必要的输注和潜在的输血反应。
五、大量输血时
在大量输血时，例如处理严重创伤、大手术或产后大出血等急性大量失血情况时，常需要输注血小板。大量输入库存红细胞和血浆后，患者自身的血小板会被稀释，同时失血和复苏过程中的消耗也会导致血小板减少，这被称为稀释性血小板减少症。此时，患者可能合并凝血功能障碍，及时补充血小板是纠正凝血异常、控制创面渗血的关键组成部分，通常作为大量输血方案中的重要一环来实施。
输血血小板是一项重要的临床支持治疗，但并非毫无风险。输注后可能发生发热、过敏等输血反应，也存在传播感染性疾病及产生同种免疫反应的风险。决定输注前必须严格评估适应证，权衡利弊。对于需要多次输注的患者，应尽量选择去白细胞的血小板制品以减少免疫反应。患者在接受输注后，应注意休息，避免磕碰和剧烈运动，观察有无发热、皮疹、呼吸困难等不适。同时，治疗导致血小板减少或功能障碍的原发疾病才是根本，输注血小板仅为暂时的支持手段。保持良好的营养状态，摄入富含维生素C和优质蛋白的食物，有助于身体机能的整体恢复。
