输血小板的注意事项

输血小板的注意事项主要包括输注前评估、输注中监护、输注后观察以及生活护理等方面。血小板输注是临床常用的支持治疗手段，主要用于预防或治疗因血小板减少或功能异常导致的出血。

一、输注前评估

输注前需由医生全面评估患者病情，明确输注指征。评估内容包括血小板计数、出血症状、原发病状况以及有无输血禁忌证。对于血小板计数显著低下伴有活动性出血或需进行侵入性操作的患者，输注血小板可有效降低出血风险。同时应进行血型鉴定和交叉配血试验，确保血小板制品与患者血型相容，减少输血反应发生。

二、输注中监护

输注过程中应密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压变化。输注速度宜先慢后快，开始15分钟内缓慢滴注，观察有无不良反应。常见输血反应包括发热、过敏、寒战等，一旦出现需立即减慢滴速或停止输注，并遵医嘱给予抗过敏药物如盐酸苯海拉明注射液对症处理。整个输注过程须严格执行无菌操作。

三、输注后观察

输注结束后需继续观察患者情况，重点评估出血症状是否改善，监测血小板计数回升效果。部分患者可能出现迟发性输血反应，如输血后紫癜或移植物抗宿主病，需密切观察皮肤黏膜有无新发出血点或皮疹。对于免疫缺陷患者，必要时需输注经辐照处理的血小板制品以预防移植物抗宿主病。

四、生活护理

输注后患者应注意休息，避免剧烈运动和碰撞，防止外伤出血。保持口腔卫生，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜清淡易消化，避免过硬、过热食物损伤消化道黏膜。注意观察大小便颜色，及时发现消化道或泌尿道出血迹象。保持良好的情绪状态，避免过度焦虑。

五、特殊人群注意

对于反复输注血小板的患者，可能产生同种免疫抗体导致血小板输注无效，此时需输注人类白细胞抗原相合的血小板。婴幼儿和老年患者应酌情调整输注剂量，严格控制输注速度。妊娠合并血小板减少症患者输注血小板需产科和血液科医生共同评估管理。

血小板输注后患者应保持充足休息，避免从事可能引起外伤的活动。饮食上可适当增加富含维生素C和维生素K的食物，如新鲜蔬菜水果，有助于维持血管壁完整性。遵医嘱定期复查血常规，监测血小板计数变化。注意个人卫生，预防感染，因感染可能进一步降低血小板计数。出现任何异常出血倾向如牙龈出血不止、皮肤瘀斑增多等情况需及时就医。保持良好的生活习惯，避免使用影响血小板功能的药物如阿司匹林肠溶片等。