换心脏需要满足什么身体条件
进行心脏移植手术，患者通常需要满足严格的身体条件，主要包括年龄在65岁以下、心功能处于终末期、无活动性感染、无严重肝肾功能障碍以及无不可逆的肺动脉高压等。
一、年龄在65岁以下
年龄是评估心脏移植适应症的重要指标。通常建议患者年龄不超过65岁，这是因为年轻患者的身体储备功能、对手术的耐受能力以及术后恢复潜力相对更好。年龄并非绝对禁忌，但超过此年龄，伴随其他器官功能衰退和合并症增多的概率会显著增加，手术风险也随之上升。医生会综合评估患者的生理年龄与实际健康状况。
二、心功能处于终末期
患者的心功能必须达到终末期，即经过最优化药物治疗、器械辅助或外科手术后，心功能仍严重受损，预期寿命短，生活质量极差。这通常指美国纽约心脏病学会心功能分级为IV级，或在休息状态下也出现心力衰竭症状。常见的病因包括扩张型心肌病、缺血性心肌病晚期等。患者通常表现为严重的呼吸困难、极度疲乏、反复住院。
三、无活动性感染
在评估和等待移植期间，患者必须没有活动性的细菌、病毒或真菌感染。这是因为移植后需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应，而活动性感染会在免疫抑制状态下迅速扩散，危及生命。常见的感染灶包括肺部感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。术前必须彻底控制感染，并在一定时间内保持稳定。
四、无严重肝肾功能障碍
患者不能有严重的、不可逆的肝脏或肾脏功能衰竭。心脏移植手术本身、术后的免疫抑制剂如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯胶囊都可能对肝肾造成额外负担。如果术前已存在严重功能障碍，术后极易发生多器官功能衰竭。通常需要通过血液检查评估肝酶、胆红素、肌酐清除率等指标。
五、无不可逆的肺动脉高压
肺动脉压力必须处于可逆或可控范围。如果存在固定性、不可逆的严重肺动脉高压，供体心脏的右心室在移植后无法适应突然增高的肺血管阻力，会导致急性右心衰竭，这是手术失败的主要原因之一。术前需要通过右心导管检查精确测量肺血管阻力，并使用药物进行试验性治疗以评估其可逆性。
心脏移植是一项挽救终末期心脏病患者生命的重大手术，术前的全面评估至关重要。除了上述核心条件，医疗团队还会详细评估患者的社会心理状况、营养状态、有无恶性肿瘤病史、有无药物滥用史以及家庭支持系统。患者需要做好长期随访的准备，严格遵医嘱服用免疫抑制剂并预防感染。术后康复是一个漫长过程，需要均衡营养，在医生指导下进行循序渐进的康复锻炼，并保持积极乐观的心态，定期复查心功能、血药浓度及各项生化指标，以保障移植心脏的长期存活和患者的生活质量。
