老人切莫忽视皮肌炎

皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，老年人出现不明原因皮疹伴肌无力时应及时就医。

1、典型症状

皮肌炎特征性表现为眶周紫红色斑疹和 Gottron 征，前者多见于眼睑周围呈水肿性紫红斑，后者表现为指关节伸侧紫红色丘疹。肌肉症状以近端肌群无力为主，表现为蹲起困难、梳头费力等。约30%患者伴随间质性肺病，可出现进行性呼吸困难。

2、诊断方法

血清肌酶谱检测显示肌酸激酶、醛缩酶显著升高，肌电图可见肌源性损害，肌肉活检可见炎性细胞浸润。抗Jo-1抗体是诊断标志物之一，胸部CT有助于发现早期肺间质病变。需注意与系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病相鉴别。

3、药物治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片是基础用药，免疫抑制剂如甲氨蝶呤片常联合使用。对于重症患者可静脉注射人免疫球蛋白，生物制剂如注射用托珠单抗适用于难治性病例。用药期间需定期监测肝肾功能及感染指标。

4、并发症预防

吞咽困难患者需警惕吸入性肺炎，建议调整食物质地。长期卧床者应预防深静脉血栓，可使用弹力袜。骨质疏松是高剂量激素治疗的常见副作用，需补充钙剂和维生素D。恶性肿瘤筛查尤为重要，特别是鼻咽癌和肺癌。

5、康复管理

急性期后应在康复医师指导下进行渐进性肌力训练，水疗可减轻关节负荷。日常使用防紫外线护肤品，避免日光暴晒。营养支持需保证优质蛋白摄入，必要时采用肠内营养制剂。心理干预有助于改善疾病适应能力。

老年皮肌炎患者需保持适度活动量，避免过度疲劳。饮食宜选用易消化的高蛋白食物如鱼肉、蛋清，每日保证新鲜蔬菜水果摄入。定期复查肌酶和肺功能，出现咳嗽气促、发热等症状应立即就诊。注意居家防跌倒措施，浴室安装扶手，穿着防滑鞋具。家属应学习正确协助翻身和肢体按摩方法，预防压疮和肌肉萎缩。