小腿粉碎性骨折的后遗症

小腿粉碎性骨折的后遗症主要有创伤性关节炎、关节僵硬、下肢深静脉血栓、骨折不愈合或畸形愈合、慢性疼痛等。

一、创伤性关节炎

小腿粉碎性骨折可能损伤膝关节或踝关节的软骨面，导致创伤性关节炎。关节软骨在受伤后难以完全修复，长期负重活动会加速关节磨损，出现关节疼痛、肿胀和活动受限。患者需避免过度负重运动，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物保护软骨，严重时可能需要进行关节镜清理术或关节置换术。

二、关节僵硬

骨折后长期固定或活动减少可能导致关节周围软组织粘连，引起关节僵硬。主要表现为关节活动范围减小，屈伸困难。康复期间应在医生指导下尽早进行被动或主动关节功能锻炼，如踝泵运动、膝关节屈伸练习，配合热敷或物理治疗改善软组织弹性，防止肌肉萎缩和关节挛缩。

三、下肢深静脉血栓

骨折后下肢活动受限，血流速度减慢，可能形成深静脉血栓。血栓脱落可能导致肺栓塞，危及生命。患者表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高。预防措施包括早期进行踝泵运动、使用间歇充气加压装置，必要时遵医嘱使用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等抗凝药物。

四、骨折不愈合或畸形愈合

严重粉碎性骨折血供破坏严重，可能导致骨折延迟愈合或不愈合。固定不牢固或过早负重可能导致骨折端错位愈合，形成畸形愈合，影响下肢力线，导致步态异常。治疗需通过手术重新固定，如植骨内固定术或Ilizarov骨延长技术，纠正力线并促进骨愈合。

五、慢性疼痛

骨折愈合后局部软组织瘢痕、神经损伤或内固定物刺激可能引起慢性疼痛。疼痛性质多为钝痛或刺痛，在天气变化或活动后加重。治疗可采取物理疗法如超短波照射，疼痛明显时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，必要时手术取出内固定物。

小腿粉碎性骨折后应遵循康复计划循序渐进恢复活动，定期复查X线片评估愈合情况。保持均衡饮食，适当补充钙质和维生素D，如牛奶、鸡蛋、深海鱼类等富含优质蛋白和钙的食物，有助于骨骼修复。避免吸烟饮酒，控制体重减轻关节负荷，出现持续肿胀或疼痛加剧需及时就医排查并发症。