子痫前期如何治疗

子痫前期可通过降压治疗、硫酸镁解痉、终止妊娠、镇静治疗、利尿治疗等方式干预。子痫前期通常由胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、遗传因素、营养缺乏等原因引起。

1、降压治疗

子痫前期患者血压超过140/90毫米汞柱时需降压治疗。常用药物包括拉贝洛尔片、硝苯地平控释片、甲基多巴片等。拉贝洛尔片通过阻断α和β受体降低外周血管阻力，硝苯地平控释片可抑制钙离子内流扩张血管。降压目标为收缩压维持在130-155毫米汞柱，舒张压80-105毫米汞柱，避免血压骤降影响胎盘血流。

2、硫酸镁解痉

硫酸镁注射液是预防子痫发作的首选药物，通过拮抗钙离子抑制神经肌肉传导。治疗期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量，血清镁离子浓度维持在1.8-3.0毫摩尔/升。出现呼吸抑制需立即停用并静脉注射葡萄糖酸钙注射液拮抗。

3、终止妊娠

妊娠34周后重度子痫前期建议终止妊娠，34周前需评估母胎风险后个体化决策。终止方式根据宫颈条件选择引产或剖宫产，术前需控制血压并预防抽搐。早产儿需转入新生儿重症监护室，给予肺表面活性物质促进肺成熟。

4、镇静治疗

地西泮注射液用于控制子痫前期患者的躁动症状，通过增强γ-氨基丁酸受体活性产生中枢抑制作用。用药后需监测呼吸功能，避免与硫酸镁联用加重呼吸抑制。苯巴比妥钠注射液可作为替代药物用于长期镇静。

5、利尿治疗

呋塞米注射液适用于合并急性肺水肿或严重水肿者，通过抑制髓袢升支钠钾重吸收促进排水。使用期间需监测电解质平衡，及时补充氯化钾注射液预防低钾血症。甘露醇注射液可用于降低颅内高压。

子痫前期患者应保证每日卧床休息12小时以上，采取左侧卧位改善胎盘灌注。饮食需控制钠盐摄入在3-5克/日，增加优质蛋白至80-100克/日，补充钙剂1000-1500毫克。每日监测血压4次，记录24小时尿量及体重变化。出现持续性头痛、视物模糊、右上腹痛等预警症状需立即就医。产后仍需继续监测血压至产后12周，远期需筛查心血管疾病风险。