中耳炎与霉菌性外耳道炎一起感染怎么办
中耳炎与霉菌性外耳道炎同时感染可通过保持耳道清洁干燥、局部抗真菌治疗、抗生素滴耳液使用、口服药物控制感染、必要时手术引流等方式治疗。中耳炎与霉菌性外耳道炎同时感染通常由细菌与真菌混合感染、耳道潮湿环境、免疫力低下、耳部外伤或不当挖耳、慢性炎症刺激等原因引起。
1、保持耳道清洁干燥
使用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物,避免用力掏耳或进水。洗澡时可佩戴防水耳塞,游泳后及时用吹风机低温档吹干耳道。霉菌性外耳道炎需避免使用含酒精的清洁剂,以免刺激黏膜。中耳炎合并化脓时,可遵医嘱用生理盐水冲洗外耳道。
2、局部抗真菌治疗
霉菌性外耳道炎需使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑滴耳液等抗真菌药物,涂抹或滴入耳道。中耳炎合并细菌感染时,可联合使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素类滴耳剂。用药前需清除耳道分泌物,确保药物充分接触感染部位。
3、抗生素滴耳液使用
细菌性中耳炎可选用盐酸左氧氟沙星滴耳液、妥布霉素滴耳液等广谱抗生素。使用滴耳液时需将耳廓向后上方牵拉,滴入药物后保持侧卧姿势数分钟。霉菌性感染禁用含激素的复合制剂,以免加重真菌繁殖。滴药后可能出现短暂刺痛感,持续不适需停药就医。
4、口服药物控制感染
严重感染需口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素。霉菌广泛扩散时可联用伊曲康唑胶囊、氟康唑片等抗真菌药。口服药物需完成规定疗程,避免耐药性产生。用药期间可能出现胃肠不适,建议餐后服用并观察过敏反应。
5、必要时手术引流
中耳积液持续不消或鼓膜膨隆明显时,需行鼓膜穿刺术或鼓室置管术。外耳道真菌团块堵塞严重者,可在耳内镜下进行清理。术后需定期换药,避免剧烈咳嗽或擤鼻导致置管脱落。慢性中耳炎反复发作可能需行鼓室成形术等根治性手术。
治疗期间避免辛辣刺激饮食,保证充足睡眠以增强免疫力。不要自行使用偏方灌洗耳道,防止交叉感染。儿童患者家长需定期观察耳道分泌物性状,按时复诊调整用药方案。急性期减少乘坐飞机或潜水等气压变化活动,擤鼻时应单侧交替进行。若出现剧烈耳痛、高热或听力骤降,须立即急诊处理。