急性肾衰竭的主要临床表现有哪些
急性肾衰竭的主要临床表现包括尿量改变、水肿、消化道症状、神经系统症状以及水电解质紊乱。
1、尿量改变
尿量改变是急性肾衰竭最直接和常见的表现。患者在疾病初期可能出现少尿，即24小时尿量少于400毫升。随着病情进展，部分患者可能进入无尿期，24小时尿量少于100毫升。但也有部分患者表现为非少尿型急性肾衰竭，尿量可正常甚至偏多，但尿液质量下降，无法有效排出体内代谢废物。这种尿量变化是肾脏滤过功能急剧下降的直接信号，需要立即就医评估。
2、水肿
水肿是急性肾衰竭导致水钠潴留的典型体征。由于肾脏排水排钠能力下降，液体在组织间隙积聚。水肿通常从身体低垂部位开始，如双下肢脚踝，表现为按压后皮肤出现凹陷且回弹缓慢。严重时可发展为全身性水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液和肺水肿，导致呼吸困难、胸闷气短。监测体重短期内快速增加是发现隐性水肿的实用方法。
3、消化道症状
消化道症状是急性肾衰竭时体内毒素蓄积刺激胃肠道的常见结果。患者常出现食欲不振、恶心、呕吐，呕吐物可能为胃内容物。部分患者会感到腹胀、腹痛，严重时可出现消化道出血，表现为呕血或黑便。这些症状不仅影响营养摄入，加重身体消耗，也可能掩盖肾脏疾病本身，需要与原发性胃肠疾病进行鉴别。
4、神经系统症状
神经系统症状是尿毒症毒素影响中枢及周围神经功能的表现。早期可能表现为乏力、疲倦、注意力不集中和睡眠障碍。随着氮质血症加重，可出现意识模糊、嗜睡、烦躁不安、肌肉震颤或抽搐。在极严重的情况下，可能发展为尿毒症脑病，出现癫痫发作、昏迷。这些症状提示病情危重，需紧急医疗干预。
5、水电解质紊乱
水电解质紊乱是急性肾衰竭导致内环境失衡的核心问题。常见表现包括高钾血症，可引起心率减慢、心律失常甚至心脏骤停。代谢性酸中毒表现为呼吸深快、恶心、嗜睡。还可出现低钠血症、高磷血症和低钙血症，分别引起头痛、抽搐、皮肤瘙痒和手足搐搦等症状。这些紊乱需通过血液生化检查明确，并紧急纠正以维持生命体征稳定。
急性肾衰竭起病急骤，病情变化快，一旦出现上述任何临床表现，尤其是尿量明显减少、全身水肿或呼吸困难时，必须立即就医。治疗期间，患者需严格卧床休息，以减轻肾脏负担。饮食上应遵循医生或临床营养师指导，严格限制水分、钠盐、钾和蛋白质的摄入量，通常采用低盐、低钾、优质低蛋白饮食。同时，需每日准确记录出入液量，定时监测体重和血压变化，积极配合医生进行血液净化等治疗，并避免使用任何可能损伤肾脏的药物。
