急性肾衰竭临床表现

急性肾衰竭的临床表现主要有尿量减少、水肿、恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍等。急性肾衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降，通常由肾脏缺血、肾毒性物质损伤、尿路梗阻等因素引起，需及时就医干预。

1、尿量减少

急性肾衰竭患者常出现少尿或无尿，24小时尿量少于400毫升或无尿。这与肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能障碍有关。伴随症状可能包括尿液颜色加深、泡沫尿。治疗需针对病因，如肾前性因素需补液扩容，肾性因素可能需使用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂，肾后性因素需解除梗阻。

2、水肿

患者常见眼睑、下肢水肿，严重者可出现全身性水肿。主要因水钠潴留及低蛋白血症导致。可能伴随体重短期内快速增加、皮肤紧绷发亮。治疗需限制水钠摄入，必要时使用布美他尼片、氢氯噻嗪片等利尿药物，严重者需血液净化治疗。

3、恶心呕吐

因氮质血症导致胃肠黏膜刺激，患者可出现食欲减退、恶心呕吐。可能伴有口中有尿味、消化道出血。治疗需控制氮质血症，使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，必要时采用甲氧氯普胺注射液止吐，同时需进行低蛋白饮食。

4、呼吸困难

急性肾衰竭可能导致肺水肿或代谢性酸中毒，引发呼吸困难。患者可能出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。治疗需吸氧，使用硝酸甘油注射液减轻心脏负荷，严重者需机械通气。同时需纠正酸中毒，限制液体入量。

5、意识障碍

严重氮质血症可导致尿毒症脑病，表现为嗜睡、谵妄甚至昏迷。可能伴随肌阵挛、癫痫发作。治疗需紧急血液透析清除毒素，使用苯巴比妥钠注射液控制抽搐，同时监测电解质平衡。

急性肾衰竭患者需严格卧床休息，限制每日液体入量为前一日尿量加500毫升。饮食应低盐低钾低蛋白，避免高磷食物如奶制品、坚果。监测每日体重、尿量及生命体征，禁止自行使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。出现任何症状加重需立即就医，延误治疗可能导致慢性肾脏病或危及生命。