肾衰竭的临床表现有哪些

肾衰竭的临床表现主要有恶心呕吐、排尿异常、水肿、贫血与乏力、皮肤瘙痒。

一、恶心呕吐

恶心与呕吐是肾衰竭患者常见的消化道症状。这主要是因为肾脏功能严重下降，无法有效清除体内的代谢废物，如尿素氮、肌酐等。这些毒素在血液中蓄积，会刺激胃肠道黏膜，引发恶心、食欲不振、腹胀，严重时出现频繁呕吐。这种情况在尿毒症期尤为明显，患者可能因呕吐导致营养不良和电解质紊乱，需要及时进行血液透析等肾脏替代治疗来清除毒素，缓解症状。

二、排尿异常

排尿异常是肾衰竭的核心表现之一。患者可能出现尿量显著减少，即少尿或无尿，这通常意味着肾脏的滤过功能已严重受损。部分患者也可能出现夜尿增多，即夜间排尿次数和尿量超过白天，这常与肾脏浓缩功能减退有关。尿液外观可能出现泡沫增多，提示尿蛋白漏出。这些排尿模式的改变是肾功能减退的直接信号，需要通过尿常规、肾功能检查等进一步评估。

三、水肿

水肿是肾衰竭患者常见体征，多出现在眼睑、面部和下肢。其发生机制主要与两方面有关。一是肾脏排水能力下降，导致钠和水在体内潴留。二是大量蛋白从尿液中丢失，引起低蛋白血症，使血液中的液体更容易渗入组织间隙。水肿通常从身体低垂部位开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿、胸腔积液或腹水。控制水盐摄入和使用利尿剂是重要的对症处理措施。

四、贫血与乏力

肾性贫血是肾衰竭的常见并发症，患者会因此感到持续性的疲劳和乏力。健康的肾脏能够分泌促红细胞生成素，这种激素能刺激骨髓制造红细胞。当肾功能衰竭时，促红细胞生成素生成不足，导致红细胞生成减少。同时，体内蓄积的毒素也会缩短红细胞的寿命并抑制骨髓造血。贫血会使患者面色苍白、活动后心慌气短、精力不济，严重影响生活质量，通常需要补充重组人促红细胞生成素和铁剂进行治疗。

五、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是肾衰竭晚期患者常见的困扰症状。其发生与多种因素相关。最主要的是尿毒症毒素，特别是甲状旁腺激素和磷的蓄积，可直接刺激皮肤神经末梢。肾功能不全导致钙磷代谢紊乱，皮肤中钙盐沉积也会引起瘙痒。皮肤干燥、汗腺萎缩以及继发的皮肤感染都可能加重瘙痒感。这种瘙痒往往顽固且全身性，常规止痒药效果有限，有效清除毒素、控制血磷水平是缓解症状的关键。

对于存在上述临床表现的患者，尤其是同时出现多种症状时，应立即就医进行肾功能、尿液及血液相关检查。日常生活中，肾衰竭患者需严格遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则，控制水分摄入，避免使用肾毒性药物，并定期监测血压、血糖和尿量变化。根据医嘱进行规律的肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析，是维持生命、改善生活质量的核心。保持良好心态，积极配合治疗与定期复查至关重要。