graves眼病怎么治疗
Graves眼病可通过糖皮质激素治疗、眼眶放射治疗、免疫抑制剂治疗、手术治疗、生活干预等方式治疗。Graves眼病通常由自身免疫异常、甲状腺功能亢进、眼眶组织炎症、遗传因素、吸烟等因素引起。
1、糖皮质激素治疗
糖皮质激素是Graves眼病急性期的主要治疗药物，可减轻眼眶炎症和水肿。常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。糖皮质激素适用于中重度活动性Graves眼病患者，能够缓解眼球突出、眼睑肿胀等症状。使用过程中需监测血糖、血压等指标，长期使用可能引起骨质疏松等不良反应。
2、眼眶放射治疗
眼眶放射治疗适用于对糖皮质激素治疗无效或不能耐受的中重度Graves眼病患者。低剂量放射可抑制眼眶成纤维细胞增殖和炎症反应，改善眼球运动障碍和复视症状。治疗通常分为10-12次进行，总剂量控制在20Gy以内。放射治疗可能出现暂时性眼睑水肿加重等副作用，但严重并发症较少见。
3、免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂可用于糖皮质激素治疗效果不佳的Graves眼病患者。常用药物包括环孢素软胶囊、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等。这类药物通过抑制T淋巴细胞活化，减轻眼眶自身免疫反应。治疗期间需定期监测肝肾功能，可能出现感染风险增加、胃肠道不适等不良反应。
4、手术治疗
手术治疗主要针对Graves眼病晚期出现的严重并发症。常见术式包括眼眶减压术、眼外肌手术、眼睑手术等。眼眶减压术通过扩大骨性眼眶容积缓解视神经压迫，适用于威胁视力的严重眼球突出。眼外肌手术可矫正斜视和复视，通常在病情稳定6个月后进行。手术风险包括出血、感染、视力下降等。
5、生活干预
生活干预是Graves眼病的基础治疗措施。患者应严格戒烟，吸烟会加重眼眶炎症和纤维化。使用人工泪液可缓解眼干涩不适，睡眠时抬高床头有助于减轻晨起眼睑水肿。外出佩戴墨镜可减少光敏感，避免长时间用眼疲劳。控制甲状腺功能异常对改善眼部症状有重要作用。
Graves眼病患者应定期眼科随访，监测视力、眼压和眼球运动情况。急性期避免剧烈运动，保持充足睡眠。饮食注意低碘，适量补充维生素D和钙质。严格遵医嘱用药，不可自行调整激素剂量。出现视力下降、眼痛加剧等症状需及时就医。病情稳定后可进行适度有氧运动，如散步、游泳等，避免过度疲劳。
