胆囊息肉分为哪些类型

胆囊息肉根据病理性质主要分为胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、腺肌症和恶性息肉。

一、胆固醇性息肉

胆固醇性息肉是最常见的类型，通常与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇结晶析出并附着于胆囊壁有关。这类息肉多表现为胆囊黏膜上的黄色、分叶状赘生物，常为多发，直径多在10毫米以下。患者通常没有明显症状，多在体检时通过超声检查发现。胆固醇性息肉属于良性病变，恶变概率极低，一般无须特殊治疗，但建议定期复查超声，监测其大小变化。日常饮食中应注意减少高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等。

二、炎性息肉

炎性息肉是胆囊慢性炎症长期刺激导致的黏膜增生和肉芽肿形成。这类息肉可能与慢性胆囊炎、胆囊结石反复刺激有关，通常表现为单发或多发的广基底息肉样隆起。患者可能伴有右上腹隐痛、腹胀、厌油腻等慢性胆囊炎症状。炎性息肉本身多为良性，但其存在往往提示胆囊存在慢性炎症，治疗上需针对原发的胆囊炎进行处理。若合并胆囊结石或反复发作症状，可能需要考虑胆囊切除手术。

三、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉是胆囊的良性肿瘤性病变，由胆囊黏膜的腺体组织增生形成。这类息肉被认为是癌前病变，有一定的恶变概率，尤其当息肉直径超过10毫米、单发、广基底且生长迅速时风险增加。腺瘤性息肉在影像学上可表现为中等回声的隆起。由于其潜在的恶变风险，对于直径较大或具有高危特征的腺瘤性息肉，医生通常会建议进行预防性胆囊切除术，以杜绝后患。

四、腺肌症

胆囊腺肌症是胆囊壁的一种增生性疾病，并非真正的息肉，但常在超声检查中呈现为息肉样改变。其病理特征是胆囊黏膜上皮和肌层的增生，导致胆囊壁局限性或弥漫性增厚，形成壁内憩室。根据病变范围可分为局限型、节段型和弥漫型。患者症状多不典型，部分可有右上腹不适。胆囊腺肌症绝大多数为良性，恶变率很低，通常以定期随访观察为主，除非伴有明显症状或难以与恶性肿瘤鉴别时才考虑手术。

五、恶性息肉

恶性息肉即胆囊息肉样病变发生了癌变，主要为胆囊癌。这类息肉在胆囊息肉中占比较低，但危害极大。恶性息肉在超声上常表现为单发、直径较大、基底宽、形态不规则、内部血流信号丰富。患者可能伴有持续性右上腹痛、体重下降、黄疸等症状。一旦确诊或高度怀疑为恶性息肉，需立即进行外科评估，通常需要行根治性胆囊切除术，并根据病情可能需要联合肝部分切除及淋巴结清扫。早期发现和手术是改善预后的关键。

发现胆囊息肉后，无论属于何种类型，都应遵从医嘱进行定期随访。生活上应注意保持饮食清淡，规律进食早餐，避免长期高脂、高胆固醇饮食，适度锻炼控制体重。如果息肉短期内迅速增大、直径超过10毫米、或伴有腹痛、黄疸等新发症状，应及时就医，由专科医生评估是否需要进一步干预或手术治疗。