慢性骨髓炎临床表现

慢性骨髓炎的临床表现主要有局部红肿、疼痛、流脓、窦道形成、功能障碍等。

一、局部红肿

慢性骨髓炎患者常出现病变部位皮肤发红与肿胀，这是由于骨髓腔内持续存在感染，引发局部炎症反应，导致血管扩张和组织液渗出。这种红肿可能反复发作，在身体抵抗力下降时尤为明显。局部皮肤温度可能升高，触摸时有温热感。患者需要保持局部清洁干燥，避免搔抓或挤压，防止感染扩散。

二、疼痛

疼痛是慢性骨髓炎的典型症状，表现为持续性钝痛或间歇性剧痛，夜间可能加重。疼痛源于骨组织破坏和炎症介质刺激神经末梢。随着病情进展，疼痛范围可能扩大，影响邻近关节活动。患者应适当休息，减少负重活动，必要时在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。

三、流脓

慢性骨髓炎患者病变部位常有脓液从皮肤破溃处流出，脓液可能呈黄色或黄白色，伴有异味。这是由于骨组织内形成死腔，细菌在其中繁殖产生脓性分泌物。流脓可能时好时坏，长期不愈合。患者需定期更换敷料，保持引流通畅，医生可能建议使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素控制感染。

四、窦道形成

窦道是指连接骨髓腔与皮肤表面的异常通道，是慢性骨髓炎的特征性表现。窦道口周围皮肤可能色素沉着，长期有脓液或坏死组织排出。窦道形成表明感染已穿透骨皮质和软组织，难以自行愈合。这种情况通常需要手术治疗，如病灶清除术或灌洗引流术，配合使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物控制感染。

五、功能障碍

慢性骨髓炎可能导致患肢活动受限，如关节僵硬、肌肉萎缩和行走困难。这是由于疼痛、肿胀及骨结构破坏共同作用的结果。长期病变可能引起病理性骨折或骨不连。患者应在医生指导下进行康复训练，维持关节活动度，增强肌肉力量。严重病例可能需要植骨手术或外固定架治疗，配合使用利福平胶囊、万古霉素注射液等药物治疗。

慢性骨髓炎患者应注意加强营养支持，适当摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免吸烟和饮酒。保持适度活动但避免过度负重，定期复查影像学检查监测病情变化。出现症状加重或新发流脓时应及时就医，在医生指导下规范治疗，预防并发症发生。良好的日常护理有助于控制感染和改善生活质量。