骨髓炎的临床表现
发布时间：2020-11-2061641次浏览
骨髓炎的临床表现有哪些?慢性骨髓炎的症状往往出现在急性骨髓炎未能及时治愈的情况下，对于这种症状相对隐蔽，不加重视往往会引起恶劣后果的疾病，一定要及早发现慢性骨髓炎的症状并进行相关治疗。
临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛等骨髓炎的症状。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬等骨髓炎的症状。
X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有园形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
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手指烂了、化脓，如果是因为外伤的原因或者因为蚊虫叮咬，导致皮肤从外向里溃烂、化脓，这个时候需要找外科医生，把脓或者坏死的东西通过手术，清创的方式去掉，慢慢的换药就可以治愈。当然了，同时还要应用抗生素，这是一种比较简单，虽然可能时间也比较持久，但是一般来说治疗并没什么难度，时间可能比较长，但是比较容易治。但是对手指里面皮肤还好，里面化脓就要受到重视了，手指端的皮肤好的，指头里头的化脓应该及时处理，否则这样的脓也有可能再侵润的骨头，造成了手指头的骨髓炎，一旦得了骨髓炎，治疗起来就比较持久、耗时，而且是经久不愈了，应该在形成骨髓炎之前进行及时地切开、排脓，不能够等到形成骨髓炎再加以治疗。还有一种手指头化脓就是腱鞘化脓，腱鞘炎，由于腱鞘不单是影响手指头，而且腱鞘跟手掌的腱鞘是相通的，所以这样的脓肿往往比较多，影响的范围也比较大，甚至有的时候还可能波及到前臂，应该及时的切开、排脓，应用抗生素，才能够有希望把腱鞘囊肿治愈。在上述的几个脓肿里面，手指头的化脓性指头炎最需要引起注意，因为化脓性指头炎，治疗时机非常重要，而造成的结果一旦形成了骨髓炎，旷日持久应该是得到及时的处理，应该及时的手术来治疗。而腱鞘炎全身症状是最重的，一般来说，一旦发生了化脓性的腱鞘炎，病人或者医生能够及时的重视，因为这个病本身引起的症状比较多、比较重，所以医生相对来说容易重视，不像化脓性指头炎。有的时候，因为就是一个小部位引起，小部位全身的症状不重，反倒可能会引起误诊或者说是治疗的延迟、延误。
手指骨髓炎要做手术吗
手指骨髓炎就看，根据骨髓炎引起的具体的程度，来决定是否需要做手术。因为有的骨髓炎本身症状很轻，有可能吃点抗生素就下去了，有可能骨髓炎就消灭掉了，保守就能行了，所以骨髓炎的治疗都有保守治疗还是手术治疗。具体就是如果骨髓炎细菌感染的用敏感的抗生素，有可能输液或口服抗生素，都能把细菌消灭掉，那就OK，不需要手术。但是一部分人骨髓炎比较重，细菌毒力非常强，一般的保守治疗，口服抗生素，有可能解决不了问题，还在发展，在破坏，就需要做手术。手术的目的主要是清创，把骨髓炎的地打开，把骨髓腔里头好好冲洗、清理，本身打开了髓腔，疼痛就明显减轻，因为手指头骨头本身髓腔很小，发炎了以后，里头有化脓、有水肿，会疼得非常严重的，可以把骨髓炎髓腔打开了以后就减压了，减压同时又冲洗引流，好好冲洗，这样在用敏感的抗生素，就能够彻底治愈。
骨髓炎患者怎么护理
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慢性骨髓炎诊断依据
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骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起。骨髓炎治疗也是需要及时的，时间越久，危害就越大。那么，骨髓炎造成的危害有哪些呢?
骨髓炎的治疗方法
骨髓炎是骨科中一种难治的疾病，可以分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种。对于急性骨髓炎，应当及时、彻底的清创，并将感染的骨组织及周围的软组织彻底清除。术后需要根据药敏试验，选用敏感抗生素进行抗感染治疗1-3个月左右，以防止其转化为慢性骨髓炎。但如果已经形成慢性骨髓炎，需要将感染的病灶彻底刮除，并将窦道及周围的皮肤软组织完整切除。骨缺损处可以填充抗生素骨水泥，进行抗感染治疗。同时还需要使用外固定支架或者石膏固定患肢，以防止出现病理性骨折。术后需要积极的抗感染治疗，抗感染治疗时间一般需要半年到一年左右，待感染控制后，可以进行二期商务植骨、骨搬运，以修复骨缺损。
化脓性骨髓炎治疗
化脓性骨髓炎的治疗，首先应该明确诊断有没有死骨，处于怎样的状态，如果化脓性骨髓炎是中央性骨髓炎并且形成死骨，这种治疗就必须要采用手术治疗去除死骨，进行骨髓炎的刮治。如果是边缘性骨髓炎，也就是下颌骨皮质发生增生性的慢性炎症，这个也需要进行手术治疗，把炎性增生骨刮治，所以称为下颌骨骨髓炎刮治术。对于没有出现明显死骨而且抵抗力比较强，炎性骨膜、骨增生又比较小的病人，也可以试图采用保守治疗。因为下颌骨骨髓炎多数情况下颌骨周围的肌肉、软组织肿胀，这个时候可以采用理疗的方法进行非手术的治疗，但是理疗的时候同时要采用药物性抗感染。同时可以考虑做热敷、理疗等方式来缓解急性期炎症的不适症状。如果不能及时的控制化脓性骨膜炎，预后会很差，严重时可能需要截肢等可能。
骨髓炎能治好吗
首先，每一位患者的骨髓炎疾病严重程度不一致，相应的治疗效果也会有所区别，且脊髓炎的不同阶段相应治疗方案也会有所区别。脊髓炎如果就医及时，一般可以治好。首先发生症状时，需要及时就医用药，使用针对性的抗生素，一般使用2至3周左右时间可治愈；但如果脊髓炎已经发展到一定阶段，单纯运用抗生素可能效果不会很好，就需要选择有针对性的抗生素或广谱抗生素了，单纯内科用药治疗不佳则需穿刺引流，取脓或取到病变组织进行细菌培养。定期换药清理创口，针对药敏试验结果进行针对性的抗生素使用，如果没有及时很好的处理，则可能造成慢性迁延的骨髓炎。
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骨膜炎的症状
骨膜炎分为感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨膜炎一般是由创伤后化脓性细菌感染所引起的，一般会出现畏寒、发热、寒颤、食欲减退、肌肉酸痛、烦躁不安、甚至昏迷等较重的全身症状。局部症状一般表现为疼痛剧烈、肿胀、脓肿、可扪及波动感，当脓肿穿破皮肤形成窦道后会比较难愈合。非感染性骨膜炎是由于大量的运动造成骨膜损伤，导致骨膜炎症性的病变，主要症状表现为局部疼痛，血管扩张、充血、水肿，患者的关节功能活动受限。早期会有局部的酸、困以及肌肉无力，后期可能会出现局部剧痛、肿胀，背部肌肉痉挛，按压的时候会有疼痛感。
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急性骨髓炎是怎么引起的
急性骨髓炎发病的原因是因为身体其他部位感染灶里的细菌顺着血供跑到了骨髓里引起骨感染。急性骨髓炎主要见于青少年和儿童。其次，一部分是因为外伤以后局部的细菌侵入到骨骼，如开放性的骨折导致骨髓炎。还有一部分是关节置换的病人出现关节周围的感染，最常见是血源性骨髓炎，由身体包括肺、局部皮肤的这种感染灶的细菌引起，这是最多见的原因，而且主要见于青少年。
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急性骨髓炎的常见症状
全身症状表现为病人突然起病，急剧出现高热、寒战，高热有时会到39度以上。局部症状多见于股骨远端和胫骨近端，部位就在膝关节的上下，也就是股骨的远端和胫骨的近端出现局部疼痛，而且这种疼痛非常剧烈，并且拒触。局部出现红肿，发热严重。如果早期进行消炎制动之后，症状就可能消失，如果治疗不当可能又会转为慢性骨髓炎，到慢性骨髓炎时，病人的全身症状可能消失，但是局部的疼痛症状依然存在，如果持续发展，病人可能出现肢体的畸形，或者出现窦道、反复流脓。急性骨髓炎的症状分为全身症状和局部症状。
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急性骨髓炎怎么治疗
急性脊髓炎治疗首先要制动，再者早期使用抗菌素治疗，或采取穿刺或切开的方式引流等。对于急性骨髓炎治疗原则，一般建议早发现、早诊断、早治疗。急性骨髓炎只要发现，可以采取治疗措施包括：1、要制动，可以石膏制动，也可以支具制动。2、早期联合应用抗菌素，多数的骨髓炎都是革兰氏阳性球菌的感染，所以要针对这种感染早期使用规律联合的抗菌素治疗。3、早期做穿刺或切开引流同时做穿刺，找到敏感菌，早期针对敏感菌使用抗菌素，同时全身营养要跟得上，要加强病人抵抗这种病菌的免疫力。如果效果不好，早期可以进行切开，也可以穿刺引流，也可以切开之后切开一部分开骨瓣开窗引流、肌肉瓣移植。以上这些都是早期治疗骨髓炎的有效方法，避免急性骨髓炎转为慢性骨髓炎。
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儿童骨髓炎的治疗方法有哪些
儿童骨髓炎最重要的是早期诊断以及早期治疗。如果早期发现儿童骨髓炎，就要及时进行消炎治疗。就是在它没有导致严重后果的时候，就把细菌及时地杀灭。治疗儿童骨髓炎可以通过抗炎治疗，给患者输液，输入抗菌素，使细菌被杀死，就能够及时的把病源消灭掉。如果骨髓炎发现得比较晚，可能后果也就会比较严重。所以，对于儿童骨髓炎这个疾病的治疗，特别重要的是要在三天之内进行治疗，超过一周的时间，治疗效果就会明显不好。三天之内的治疗效果比较好，三到五天很难说。总之，对于儿童骨髓炎的治疗要尽可能早，在三天之内及时用上合适的抗菌素，及时将细菌消灭干净，后果比较好。一旦超过一周，往往后果就不好。所以早诊断、早治疗非常重要。
