慢性心衰是什么

慢性心衰是指心脏长期无法有效泵血导致全身组织供氧不足的临床综合征，主要由冠心病、高血压、心肌病等因素引起。

1、冠心病：

冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，是慢性心衰最常见病因。患者可能出现活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需控制血脂，稳定斑块，常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，严重者需冠状动脉介入治疗。

2、高血压：

长期血压升高增加心脏后负荷，引起左心室肥厚和舒张功能障碍。早期表现为劳力性气促，后期出现端坐呼吸。降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。

3、心肌病：

扩张型心肌病或肥厚型心肌病可直接损害心肌收缩功能。典型症状包括下肢水肿、颈静脉怒张。治疗需限制钠盐摄入，使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片，晚期可能需要心脏移植。

4、心脏瓣膜病：

风湿性心脏病或退行性瓣膜病变导致血液反流或梗阻，加重心脏负担。特征性表现为心脏杂音和咯血。轻度患者可用呋塞米片利尿，重度需行二尖瓣置换等手术。

5、心律失常：

持续性房颤等快速性心律失常可诱发心衰，表现为心悸伴乏力。控制心室率可用盐酸地尔硫䓬缓释胶囊，转复窦律可用盐酸胺碘酮片，必要时行射频消融术。

慢性心衰患者需每日监测体重变化，严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免剧烈运动但应进行散步等低强度有氧活动。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持情绪稳定，避免过度劳累，睡眠时垫高床头可减轻夜间呼吸困难。定期复查心电图、心脏超声和BNP指标，及时调整用药方案。