慢性心衰的预后如何

慢性心力衰竭的预后差异较大，多数患者通过规范治疗可长期稳定，少数重症患者可能出现反复住院或生命风险。

慢性心力衰竭患者若早期确诊并坚持规范用药，如使用沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物控制血压和心率，同时限制钠盐摄入并监测体重变化，5年生存率可达到较高水平。部分患者可能因合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病，或存在严重心肌纤维化、左心室射血分数低于30%等情况，预后相对较差，需频繁住院调整治疗方案。老年患者或存在肺动脉高压、恶性心律失常等并发症时，病情进展速度可能加快。

终末期慢性心力衰竭患者可能出现利尿剂抵抗、多器官功能衰竭等危重情况，此时预后极差，需考虑心脏移植或机械辅助装置治疗。基因检测显示特定基因突变如TTN基因截短突变的患者，心肌病变进展速度可能更快。未规律随访或擅自停药的患者，发生急性失代偿的风险显著增加。

慢性心力衰竭患者应每日监测血压、心率及体重变化，记录24小时尿量，出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时需立即就医。饮食需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品及加工肉类。根据心功能分级进行适度有氧运动，如步行、骑自行车等，运动时心率不宜超过静息心率20次/分。每3-6个月复查心脏超声、BNP等指标，调整利尿剂用量时需监测电解质。保持情绪稳定，避免感染诱发心衰加重，流感季节前建议接种疫苗。