脑卒中有糖尿病怎么办

脑卒中合并糖尿病患者需同步控制血糖与卒中风险，主要干预方式包括血糖监测、药物调整、康复训练、饮食管理和定期复查。脑卒中与糖尿病可能由血管病变、代谢紊乱等因素共同导致，需在医生指导下综合治疗。

1、血糖监测

每日监测空腹及餐后血糖，使用便携式血糖仪记录数据。卒中急性期血糖波动大，需每小时监测1次，稳定后改为每日2-4次。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。避免低血糖诱发二次卒中。

2、药物调整

口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片需根据肾功能调整剂量。胰岛素注射可选择门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液，卒中后吞咽障碍患者改用静脉滴注。避免使用增加心血管风险的磺脲类药物。

3、康复训练

病情稳定48小时后开始床旁康复，包括肢体被动活动、坐位平衡训练。恢复期进行步态训练、作业治疗，配合经颅磁刺激等神经调控技术。糖尿病足患者需加强足部保护性训练。

4、饮食管理

采用低GI饮食，每日主食控制在200-250g，蛋白质每公斤体重1-1.2g。增加西蓝花、苦瓜等膳食纤维摄入，限制高胆固醇食物。吞咽障碍者选择糊状饮食，必要时鼻饲营养制剂。

5、定期复查

出院后每周复查血糖、血压，每月检测肝肾功能。每3个月进行颈动脉超声、糖化血红蛋白检查。每年完成头颅MRI、眼底照相和神经电生理评估，及时调整治疗方案。

患者需建立血糖-卒中联合管理档案，家属应学习低血糖识别与急救措施。居家环境移除障碍物预防跌倒，准备糖尿病急救卡注明用药信息。选择透气性好的防滑鞋，每日检查足部皮肤。保持适度有氧运动如太极拳、水中步行，避免清晨空腹锻炼。出现言语含糊、肢体无力等预警症状时立即就医。